停經(jīng)后一年多又來(lái)月經(jīng)通常不正常，可能與激素波動(dòng)、子宮內膜病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確原因。

自然絕經(jīng)后陰道出血需警惕子宮內膜病變風(fēng)險。卵巢功能衰退后雌激素水平下降，子宮內膜本應萎縮變薄。若出現異常出血，可能與體內雌激素波動(dòng)有關(guān)，如卵巢殘留卵泡活動(dòng)或外源性雌激素攝入。部分女性因服用含雌激素的保健品或藥物，可能刺激子宮內膜增生脫落。此外，體重驟增可能導致脂肪組織中雄激素轉化為雌激素增多，誘發(fā)內膜增生。

病理性因素更需重視。子宮內膜息肉、子宮肌瘤等良性病變可能引起間斷出血，常伴隨下腹墜脹感。子宮內膜癌早期癥狀多為絕經(jīng)后出血，好發(fā)于肥胖、高血壓或糖尿病女性。宮頸癌也可能表現為接觸性出血或血性分泌物。長(cháng)期使用他莫昔芬的乳腺癌患者，子宮內膜病變風(fēng)險增加。萎縮性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，因黏膜變薄易破損出血，多伴有灼痛或分泌物增多。

建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免自行服用調經(jīng)藥物。婦科檢查需包含宮頸TCT和HPV篩查，陰道超聲可評估內膜厚度。必要時(shí)需行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。保持規律作息，控制體重在合理范圍，慎用含雌激素產(chǎn)品。若出血量大或持續超過(guò)3天，須立即就診排除惡性病變。