雙上肢血壓相差大于10毫米汞柱可能與測量誤差、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等因素有關(guān)。建議通過(guò)規范測量、血管超聲檢查等方式明確原因，必要時(shí)遵醫囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

1、測量誤差

袖帶松緊不當、測量姿勢不規范或血壓計未校準可能導致讀數差異。建議重復測量時(shí)保持雙臂與心臟平齊，袖帶松緊以能插入一指為宜，使用經(jīng)過(guò)認證的電子血壓計。若多次測量仍存在差異，需進(jìn)一步排查病理因素。

2、動(dòng)脈硬化

上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可導致血管狹窄，多見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者?？赡馨殡S頭暈、肢體麻木等癥狀?？赏ㄟ^(guò)阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊，配合控制血壓血糖等基礎疾病。

3、大動(dòng)脈炎

自身免疫性炎癥累及主動(dòng)脈及其分支時(shí)，可能出現上肢無(wú)脈、疼痛等癥狀。需通過(guò)血沉、C反應蛋白及血管造影確診。急性期可遵醫囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥，嚴重狹窄需血管介入治療。

4、先天性血管畸形

胚胎期血管發(fā)育異?？赡軐е骆i骨下動(dòng)脈起源變異，通常無(wú)癥狀但可能伴隨血壓差。血管CT三維重建可明確診斷，若無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙一般無(wú)須特殊處理，定期隨訪(fǎng)即可。

5、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化或外力壓迫導致狹窄時(shí)，患側可能出現脈搏減弱、活動(dòng)后上肢乏力。確診后輕癥可用鹽酸貝尼地平片改善血流，重度狹窄需支架植入或血管旁路手術(shù)。

日常應注意雙側血壓同步監測，選擇早晨起床后靜息狀態(tài)測量。避免吸煙、高鹽飲食等危險因素，控制血壓血脂在正常范圍。若伴隨眩暈、肢體無(wú)力等癥狀，或血壓差持續超過(guò)20毫米汞柱，需及時(shí)到心血管內科就診。上肢血管超聲、CTA等檢查能幫助明確病因，根據結果制定個(gè)體化治療方案。