急性腎炎和慢性腎炎可通過(guò)起病速度、病程長(cháng)短、臨床表現及實(shí)驗室檢查結果進(jìn)行區分。急性腎炎起病急驟，病程多在1年內，常表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；慢性腎炎起病隱匿，病程超過(guò)3個(gè)月，多伴隨腎功能逐漸減退。兩者在病因、病理改變及預后方面也存在差異。

1、起病速度

急性腎炎通常由鏈球菌感染后誘發(fā)，起病前1-3周常有咽炎或皮膚感染史，癥狀突然出現且進(jìn)展迅速。慢性腎炎起病隱匿，早期可能僅表現為輕微蛋白尿或血尿，患者往往難以明確具體發(fā)病時(shí)間。

2、病程特征

急性腎炎病程多在4-8周內自行緩解，少數可延長(cháng)至1年，超過(guò)1年未愈可能轉為慢性。慢性腎炎病程持續超過(guò)3個(gè)月，腎功能損害呈漸進(jìn)性發(fā)展，終可能導致慢性腎衰竭。

3、臨床表現

急性腎炎典型表現為突發(fā)的肉眼血尿、晨起眼瞼水腫、一過(guò)性高血壓，兒童患者多見(jiàn)。慢性腎炎癥狀不典型，常見(jiàn)持續微量蛋白尿、間歇性血尿，后期出現夜尿增多、貧血等腎功能減退表現。

4、實(shí)驗室檢查

急性腎炎可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補體C3一過(guò)性降低，腎活檢顯示毛細血管內增生性改變。慢性腎炎補體多正常，腎活檢可見(jiàn)腎小球硬化或間質(zhì)纖維化等不可逆病變。

5、預后差異

急性腎炎90%以上兒童患者可完全康復，成人預后稍差。慢性腎炎無(wú)法，治療以延緩腎功能惡化為目標，終可能需透析或腎移植。

對于疑似腎炎患者，建議定期監測尿常規、腎功能和血壓變化。急性期需限制鹽分攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升；慢性患者應保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。無(wú)論急性或慢性腎炎，均需在腎內科醫生指導下規范治療，急性發(fā)作時(shí)需臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等。