病毒性發(fā)熱和細菌性發(fā)熱的癥狀表現存在差異，病毒性感染通常表現為突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛、乏力、鼻塞流涕等，細菌性感染常見(jiàn)局部紅腫熱痛、膿性分泌物、血象升高等特征。主要區別在于病毒性感染多伴隨上呼吸道癥狀，細菌性感染常見(jiàn)局部炎癥反應。

1、病毒性發(fā)熱癥狀

病毒性發(fā)熱起病較急，體溫可迅速升至38-40攝氏度，常伴有明顯寒戰。典型表現包括頭痛、眼眶疼痛、全身肌肉關(guān)節酸痛等全身中毒癥狀，多數患者會(huì )出現鼻塞、流清涕、咽痛、干咳等上呼吸道卡他癥狀。部分腸道病毒感染可能伴隨腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀。血常規檢查通常顯示白細胞計數正?；蚱?，淋巴細胞比例可能增高。

2、細菌性發(fā)熱癥狀

細菌性發(fā)熱多為漸進(jìn)性起病，體溫呈弛張熱或間歇熱型。特征性表現為感染部位出現紅腫熱痛等局部炎癥反應，如扁桃體化膿、中耳流膿、咳嗽咳黃痰、尿頻尿急尿痛等。嚴重者可出現寒戰高熱、意識改變等全身中毒癥狀。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)白細胞總數和中性粒細胞明顯升高，C反應蛋白等炎癥指標顯著(zhù)增高。

3、病程持續時(shí)間差異

病毒性發(fā)熱通常具有自限性，多數3-5天可自行緩解，但流感等特殊病毒感染可能持續1-2周。細菌性發(fā)熱若無(wú)有效抗生素治療，發(fā)熱癥狀可能持續存在或反復發(fā)作，部分患者可能進(jìn)展為敗血癥等嚴重并發(fā)癥。幼兒細菌性中耳炎、細菌性肺炎等常見(jiàn)感染發(fā)熱時(shí)間往往超過(guò)5天。

4、伴隨體征區別

病毒性感染常見(jiàn)咽部充血但少有滲出物，肺部聽(tīng)診多無(wú)異?；騼H有散在干啰音。細菌性感染體征更具特異性，如化膿性扁桃體炎可見(jiàn)扁桃體腫大伴膿苔，肺炎患者聽(tīng)診可聞及濕啰音，泌尿系感染可能出現肋脊角叩擊痛。皮膚細菌感染可見(jiàn)局部紅腫、膿皰或淋巴結腫大。

5、特殊人群表現

嬰幼兒細菌性感染可能僅表現為拒食、嗜睡、煩躁等非特異性癥狀。老年人細菌性肺炎可能無(wú)典型咳嗽咳痰，而以意識模糊為首發(fā)表現。免疫缺陷患者細菌感染癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速，需高度警惕。病毒性感染在兒童常見(jiàn)熱性驚厥，成人多見(jiàn)肌痛乏力。

發(fā)熱期間應保持充足水分攝入，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥類(lèi)、湯品等。注意監測體溫變化，體溫超過(guò)38.5攝氏度可考慮物理降溫。保證充分休息，避免劇烈運動(dòng)。如發(fā)熱持續超過(guò)3天無(wú)緩解，或出現意識改變、呼吸困難、皮疹、頸部僵硬等危險癥狀，應立即就醫。不建議自行使用抗生素，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫生評估后規范用藥?；謴推趹⒁鉅I(yíng)養補充，逐步恢復日?；顒?dòng)量。