腦血管搭橋術(shù)后一直發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調整抗生素、監測感染指標、補充體液、控制環(huán)境溫度等方式治療。術(shù)后發(fā)熱可能由手術(shù)應激反應、肺部感染、尿路感染、切口感染、深靜脈血栓形成等原因引起。

1、物理降溫

術(shù)后早期低熱可能與手術(shù)創(chuàng )傷應激有關(guān)，可使用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭、腋窩等部位。避免酒精擦浴以免刺激皮膚，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可臨時(shí)使用對乙酰氨基酚栓。密切觀(guān)察體溫曲線(xiàn)變化，持續高熱需警惕感染可能。

2、調整抗生素

術(shù)后預防性使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素，若體溫持續超過(guò)39攝氏度伴寒戰，需考慮耐藥菌感染。根據痰培養、血培養結果升級為美羅培南注射液或萬(wàn)古霉素注射液，療程一般需7-14天。用藥期間監測肝腎功能及聽(tīng)力變化。

3、監測感染指標

每日復查血常規觀(guān)察白細胞及中性粒細胞比例，C反應蛋白超過(guò)50毫克每升提示感染可能。胸部CT可排查墜積性肺炎，尿常規檢測有無(wú)泌尿系統感染。切口紅腫滲液需采樣做細菌培養，明確病原體后針對性用藥。

4、補充體液

發(fā)熱導致大量水分蒸發(fā)，需通過(guò)葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。心功能不全者控制輸液速度在每分鐘30滴以下，記錄24小時(shí)出入量?？诜a液可選用補液鹽Ⅲ，每次沖服200毫升溫水，每日不超過(guò)3000毫升。

5、控制環(huán)境溫度

病房保持22-24攝氏度恒溫，使用空氣加濕器維持50%濕度。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。被褥選擇純棉透氣材質(zhì)，出汗后及時(shí)更換病號服。限制探視人員數量，每日紫外線(xiàn)消毒病房30分鐘。

術(shù)后發(fā)熱期間應臥床休息，床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇米湯、藕粉等低脂流食，逐步過(guò)渡到高蛋白食物如蒸蛋羹。每日測量體溫6次并繪制曲線(xiàn)圖，觀(guān)察有無(wú)頭痛、意識改變等神經(jīng)系統癥狀。切口敷料保持干燥，術(shù)后14天拆除頭皮釘?？祻推诒苊鈩×铱人院陀昧ε疟?，三個(gè)月內禁止泡澡和游泳。