流感嗜血桿菌腦膜炎需通過(guò)腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、細菌培養及藥敏試驗、核酸檢測等方法確診。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是診斷核心，典型表現包括壓力增高、外觀(guān)渾濁或膿性。腦脊液白細胞計數顯著(zhù)升高，以中性粒細胞為主，蛋白含量升高，葡萄糖含量降低。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現短小革蘭陰性桿菌，需與肺炎鏈球菌等病原體鑒別。

2、血液檢查

血常規可見(jiàn)白細胞總數及中性粒細胞比例明顯增高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。血培養陽(yáng)性率約50%，應在抗生素使用前采集雙份血標本，陽(yáng)性結果可輔助診斷但無(wú)法替代腦脊液檢查。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可評估腦水腫、腦室擴大或腦膿腫等并發(fā)癥。急性期CT可能顯示腦溝回模糊或腦膜強化，MRI對軟腦膜炎癥更敏感，DWI序列有助于早期發(fā)現缺血灶。影像學(xué)正常不能排除診斷，需結合臨床與其他檢查。

4、細菌培養及藥敏試驗

腦脊液培養是金標準，但陽(yáng)性率受抗生素使用影響。培養陽(yáng)性菌株需進(jìn)行β-內酰胺酶檢測和藥敏試驗，指導抗生素選擇。當前耐藥菌株增多，氨芐西林耐藥率較高，三代頭孢仍為主要治療藥物。

5、核酸檢測

聚合酶鏈反應技術(shù)可檢測腦脊液中流感嗜血桿菌特異性DNA片段，靈敏度高于培養法，尤其適用于已使用抗生素的患者。多重PCR能同步檢測多種腦膜炎病原體，但需注意假陽(yáng)性可能，結果需結合臨床表現判斷。

確診后需立即住院治療，首選頭孢曲松鈉或頭孢噻肟靜脈給藥，療程通常10-14天。接觸者預防可選用利福平?；謴推趹O測聽(tīng)力、認知功能等神經(jīng)系統后遺癥，嬰幼兒需定期評估發(fā)育指標。疫苗接種是重要預防手段，b型流感嗜血桿菌結合疫苗可顯著(zhù)降低發(fā)病率。