低鉀血癥導致呼吸衰竭主要與鉀離子缺乏影響神經(jīng)肌肉功能及酸堿平衡有關(guān)。低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等因素引起，嚴重時(shí)可導致呼吸肌麻痹和代謝性堿中毒，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭。

鉀離子是維持神經(jīng)肌肉興奮性的關(guān)鍵電解質(zhì)。低鉀血癥時(shí)細胞內外鉀濃度差增大，靜息電位負值增加，導致動(dòng)作電位形成障礙。呼吸肌尤其是膈肌對低鉀敏感，當血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可能出現肌無(wú)力，低于2.0mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸肌麻痹。同時(shí)低鉀會(huì )抑制頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器功能，降低機體對缺氧的通氣反應。

低鉀血癥常伴隨代謝性堿中毒，這會(huì )促使血紅蛋白氧解離曲線(xiàn)左移，降低組織氧利用率。堿中毒還會(huì )抑制中樞化學(xué)感受器，進(jìn)一步減弱呼吸驅動(dòng)。長(cháng)期使用利尿劑或胃腸液大量丟失的患者，可能同時(shí)存在低氯性堿中毒，這種復合型酸堿紊亂會(huì )顯著(zhù)加重呼吸抑制。

慢性腎臟疾病患者因醛固酮分泌異常更易發(fā)生頑固性低鉀。某些遺傳性疾病如Gitelman綜合征也會(huì )導致腎性失鉀。這類(lèi)患者出現呼吸衰竭時(shí)往往需要同時(shí)糾正多種電解質(zhì)紊亂。臨床處理時(shí)需注意補鉀速度，避免血鉀快速升高引發(fā)心律失常。

對于存在慢性阻塞性肺疾病等基礎肺病的患者，低鉀誘發(fā)的呼吸肌無(wú)力會(huì )加重通氣功能障礙。這類(lèi)患者應定期監測血鉀水平，尤其在使用β受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素治療時(shí)。建議日常飲食中適量增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，但腎功能不全者需在醫生指導下控制鉀攝入。