老年人拔牙需要注意術(shù)前評估、基礎疾病控制、用藥調整、術(shù)中監護和術(shù)后護理等方面。拔牙前需全面評估口腔及全身狀況，術(shù)中需密切監測生命體征，術(shù)后需加強創(chuàng )口管理和并發(fā)癥預防。

1、術(shù)前評估

老年人拔牙前需進(jìn)行全面的口腔檢查和全身評估?？谇粰z查包括拍攝口腔X光片或錐形束CT，明確患牙與鄰牙、牙槽骨及神經(jīng)管的位置關(guān)系。全身評估需重點(diǎn)關(guān)注心血管系統、呼吸系統和凝血功能，必要時(shí)需檢測血壓、血糖、心電圖和凝血指標。存在嚴重系統性疾病如未控制的高血壓、心力衰竭或凝血功能障礙時(shí)，需暫緩拔牙。

2、疾病控制

患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人，拔牙前需將血壓控制在160/100毫米汞柱以下，空腹血糖控制在8.88毫摩爾每升以下。冠心病患者需評估近期心絞痛發(fā)作情況，必要時(shí)在心內科醫生指導下進(jìn)行拔牙。長(cháng)期服用抗凝藥物的患者需根據國際標準化比值調整用藥方案，通常不建議完全停藥。

3、用藥調整

老年人常合并多種用藥，拔牙前需特別注意抗凝藥、抗血小板藥的調整。華法林需在拔牙前3-5天監測國際標準化比值，阿司匹林通常無(wú)須停用。雙膦酸鹽類(lèi)藥物使用超過(guò)3年的患者需警惕頜骨壞死風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素使用患者需評估腎上腺皮質(zhì)功能，必要時(shí)在圍手術(shù)期補充激素。

4、術(shù)中監護

老年人拔牙過(guò)程中需持續監測血壓、心率和血氧飽和度。采用心電監護儀對高?；颊哌M(jìn)行監測，配備急救藥品和氧氣。手術(shù)時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，復雜拔牙可考慮分次進(jìn)行。使用含腎上腺素的局麻藥時(shí)需嚴格控制用量，避免心血管不良反應。

3、術(shù)后護理

老年人拔牙后需咬緊紗布30-40分鐘止血，24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)。術(shù)后疼痛可遵醫囑服用對乙酰氨基酚片，避免使用非甾體抗炎藥。保持口腔清潔，24小時(shí)后可用生理鹽水輕柔漱口。出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。糖尿病患者需加強血糖監測，預防感染。

老年人拔牙后需選擇溫涼軟食，避免過(guò)硬、過(guò)熱食物刺激創(chuàng )口。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于創(chuàng )口愈合。保持充足休息，避免過(guò)度勞累。術(shù)后1周內避免吸煙飲酒，減少用患側咀嚼。按時(shí)復診拆線(xiàn)，定期口腔檢查維護剩余牙齒健康。長(cháng)期服用雙膦酸鹽的患者需告知牙科醫生用藥史，預防藥物相關(guān)性頜骨壞死。