老年人房顫可通過(guò)控制心率、抗凝治療、導管消融、外科手術(shù)、生活方式調整等方式治療。房顫可能與心臟結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺病、酗酒等因素有關(guān)，通常表現為心悸、乏力、頭暈、胸悶、運動(dòng)耐量下降等癥狀。

1、控制心率

控制心率是房顫治療的基礎措施，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，適用于合并高血壓的房顫患者。地高辛片可增強心肌收縮力并抑制房室結傳導，但需監測血藥濃度避免中毒。鹽酸維拉帕米片作為鈣通道阻滯劑，能有效控制靜息狀態(tài)下的心室率。這些藥物均需在醫生指導下使用，定期復查心電圖評估。

2、抗凝治療

抗凝治療可預防房顫導致的腦卒中等血栓栓塞事件，常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。華法林鈉片作為傳統抗凝藥，需定期監測凝血功能維持INR在2-3之間。達比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥，無(wú)須常規監測凝血指標。利伐沙班片通過(guò)直接抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用?？鼓委熜柙u估出血風(fēng)險，避免與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用增加出血概率。

3、導管消融

導管消融適用于藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性房顫，通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)。該手術(shù)在三維標測系統引導下進(jìn)行，成功率可達70-80%，主要并發(fā)癥包括心臟壓塞、肺靜脈狹窄等。術(shù)后需繼續抗凝治療2-3個(gè)月，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估復發(fā)情況。對于持續性房顫患者，可能需要多次消融或聯(lián)合心房基質(zhì)改良術(shù)。

4、外科手術(shù)

外科手術(shù)主要包括迷宮手術(shù)和左心耳封堵術(shù)。迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng )建瘢痕組織阻斷異常電傳導，常在心外科手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行。左心耳封堵術(shù)適用于不能耐受長(cháng)期抗凝的患者，通過(guò)封堵裝置隔離血栓好發(fā)部位。這兩種手術(shù)均需全身麻醉和體外循環(huán)支持，術(shù)后恢復期較長(cháng)，需密切監測出血、感染等并發(fā)癥。

5、生活方式調整

生活方式調整包括限制酒精攝入、控制咖啡因攝入、規律作息、適度運動(dòng)等。酒精可直接損傷心肌細胞誘發(fā)房顫發(fā)作，建議每日酒精攝入不超過(guò)15克?？Х纫蚩赡芡ㄟ^(guò)興奮交感神經(jīng)加重心律失常，每日咖啡攝入量宜控制在200毫克以下。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善心肺功能，但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)房顫。同時(shí)需積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素。

老年人房顫患者應定期監測脈搏，發(fā)現心律不齊及時(shí)就醫。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，多攝入富含鉀鎂的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持適度運動(dòng)如太極拳、散步等，每周3-5次，每次30分鐘。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，保證充足睡眠。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整藥物劑量或停藥，定期復查凝血功能、肝腎功能等指標。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病。