新生兒膽紅素腦病可通過(guò)加強產(chǎn)前監測、規范新生兒膽紅素管理、及時(shí)光療干預、母乳喂養指導和避免高危因素等方式預防。該病主要由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、早產(chǎn)或感染等因素引起，嚴重時(shí)可導致神經(jīng)系統損傷。

1、加強產(chǎn)前監測

孕婦需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其存在母嬰血型不合等高危因素時(shí)，應監測母體抗體效價(jià)。若發(fā)現胎兒溶血風(fēng)險，可提前制定新生兒出生后的膽紅素監測方案。妊娠期避免感染、控制妊娠期糖尿病等基礎疾病，有助于降低胎兒出生后膽紅素升高的概率。

2、規范膽紅素管理

新生兒出生后需在24小時(shí)內完成膽紅素基線(xiàn)檢測，之后根據日齡和風(fēng)險等級動(dòng)態(tài)監測。采用經(jīng)皮膽紅素測定或血清檢測，早產(chǎn)兒或溶血患兒需縮短監測間隔。膽紅素水平接近光療閾值時(shí)，應提前干預，避免進(jìn)展為重度高膽紅素血癥。

3、及時(shí)光療干預

光療是降低膽紅素的有效手段，當膽紅素達到光療指征時(shí)需立即啟動(dòng)。藍光或白光照射可促進(jìn)膽紅素異構化排出，治療期間需監測體溫、補液及保護眼睛。對于Rh溶血等高風(fēng)險患兒，必要時(shí)需準備換血治療。

4、母乳喂養指導

早期足量母乳喂養有助于促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)對膽紅素的重吸收。母乳不足時(shí)需補充配方奶，避免脫水或熱量不足導致的黃疸加重。對母乳性黃疸患兒，可短暫暫停母乳并配合光療，待膽紅素下降后恢復喂養。

5、避免高危因素

早產(chǎn)、低出生體重、頭顱血腫、窒息或感染均為膽紅素腦病的高危因素。分娩時(shí)避免產(chǎn)傷，出生后積極處理新生兒敗血癥等感染。G6PD缺乏癥患兒需禁用樟腦丸等氧化劑，溶血性疾病患兒需密切監測膽紅素變化。

家長(cháng)需每日觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍是否擴大至手足心，監測喂養量、反應及肌張力變化。保持室內光線(xiàn)充足便于觀(guān)察黃疸，避免包裹過(guò)多影響膚色判斷。若發(fā)現嗜睡、吸吮無(wú)力或角弓反張等異常，須立即就醫。出院后按醫囑復查膽紅素，直至黃疸完全消退，高危兒需延長(cháng)隨訪(fǎng)至新生兒期結束。