甲狀腺結節手術(shù)后遺癥主要有聲音嘶啞、低鈣血癥、出血、甲狀腺功能減退、切口感染等。甲狀腺結節手術(shù)是治療甲狀腺結節的有效方式,但術(shù)后可能出現一些并發(fā)癥,需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。

甲狀腺結節手術(shù)后出現聲音嘶啞可能與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。喉返神經(jīng)位于甲狀腺后方,手術(shù)過(guò)程中可能因牽拉、壓迫或直接損傷導致神經(jīng)功能暫時(shí)或性受損?;颊弑憩F為聲音低沉、發(fā)音費力,嚴重時(shí)可能出現呼吸困難。術(shù)后早期可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等促進(jìn)恢復,多數患者可在3-6個(gè)月內逐漸好轉。若癥狀持續超過(guò)6個(gè)月,需考慮聲帶康復訓練或手術(shù)治療。
甲狀腺結節手術(shù)后低鈣血癥通常與甲狀旁腺功能受損有關(guān)。甲狀旁腺位于甲狀腺背面,手術(shù)中可能因誤切、血供不足導致暫時(shí)性或性功能減退?;颊呖沙霈F手足麻木、肌肉痙攣、抽搐等癥狀。術(shù)后需定期監測血鈣水平,急性期可靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液,長(cháng)期治療需口服碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物。多數患者甲狀旁腺功能可在數月內恢復。

甲狀腺結節手術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內,可能與血管結扎不牢固、凝血功能異?;騽×铱人杂嘘P(guān)?;颊弑憩F為頸部腫脹、疼痛、呼吸困難,嚴重時(shí)可導致窒息。術(shù)后需保持頸部制動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。少量出血可通過(guò)壓迫止血,大量出血需緊急手術(shù)探查止血。術(shù)前完善凝血功能檢查,術(shù)后密切觀(guān)察引流液情況可降低出血風(fēng)險。
甲狀腺結節手術(shù)后甲狀腺功能減退與甲狀腺組織切除過(guò)多有關(guān)?;颊呖沙霈F乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。術(shù)后需定期監測甲狀腺功能,長(cháng)期替代治療常用左甲狀腺素鈉片,劑量需根據甲狀腺功能調整。部分患者可在醫生指導下嘗試中藥輔助治療,如甲狀腺片、夏枯草膠囊等。終身服藥患者需每年復查甲狀腺功能。
甲狀腺結節手術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后1周內,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格、患者免疫力低下有關(guān)。表現為切口紅腫、疼痛、滲液,可伴有發(fā)熱。輕度感染可通過(guò)局部消毒、口服頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制。嚴重感染需切開(kāi)引流,必要時(shí)行細菌培養指導用藥。術(shù)前控制基礎疾病、術(shù)后保持切口干燥可有效預防感染。
甲狀腺結節手術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致傷口裂開(kāi)。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,限制高碘食物如海帶、紫菜等攝入。術(shù)后1個(gè)月內避免頸部過(guò)度后仰,睡眠時(shí)可墊高頭部減輕腫脹。定期復查甲狀腺功能、血鈣及頸部超聲,發(fā)現異常及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響恢復。術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復日?;顒?dòng),但需避免重體力勞動(dòng)。