有子宮肌瘤在子宮后壁懷孕時(shí)，一般無(wú)須特殊處理，但需定期監(jiān)測(cè)肌瘤變化和胎兒發(fā)育情況。子宮肌瘤合并妊娠的處理方式主要有嚴(yán)密隨訪觀察、藥物控制癥狀、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等。

多數(shù)子宮肌瘤在妊娠期間不會(huì)明顯增大或影響胎兒發(fā)育。建議每4-6周通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤大小、位置變化及胎盤血流情況。若肌瘤未出現(xiàn)紅色變性或壓迫癥狀，通?？衫^續(xù)妊娠至足月。孕期需特別注意腹痛、陰道流血等異常癥狀，及時(shí)就醫(yī)排除肌瘤變性或胎盤早剝。

若肌瘤引起明顯疼痛或?qū)m縮，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。對(duì)于頻繁宮縮者，醫(yī)生可能建議使用鹽酸利托君片抑制宮縮。禁止自行服用非甾體抗炎藥，以免影響胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。藥物治療期間需配合胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響。

當(dāng)肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛、反復(fù)流產(chǎn)或阻礙產(chǎn)道時(shí)，可能需在孕中期行子宮肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、流產(chǎn)和早產(chǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。若肌瘤位于子宮下段且直徑超過(guò)10厘米，可能需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中可同步處理肌瘤。

肌瘤直徑小于5厘米且未阻塞產(chǎn)道者，可嘗試陰道分娩。若肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸附近，或既往有肌瘤剔除手術(shù)史，建議選擇剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中需備血，警惕子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后需復(fù)查肌瘤變化，部分肌瘤在激素水平下降后可自行縮小。

哺乳期激素變化可能使肌瘤縮小，建議產(chǎn)后6個(gè)月復(fù)查超聲。若肌瘤持續(xù)增大或引起月經(jīng)過(guò)多，可考慮使用米非司酮片等藥物或行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。計(jì)劃再次妊娠者，需評(píng)估肌瘤位置和大小，必要時(shí)在孕前進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)以降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

孕期應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓動(dòng)作，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。保持規(guī)律產(chǎn)檢，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕旱惹闆r需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。