甲狀腺功能亢進(jìn)癥并發(fā)癥主要有甲狀腺危象、心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺眼病、心力衰竭等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥若不及時(shí)控制,可能引發(fā)多系統損害,需積極干預。

甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴重的急性并發(fā)癥,多因感染、手術(shù)或突然停藥誘發(fā)?;颊呖沙霈F高熱、心動(dòng)過(guò)速、煩躁譫妄等癥狀,需立即靜脈注射碘劑抑制甲狀腺激素釋放,配合普萘洛爾片控制心率,必要時(shí)使用氫化可的松注射液抗炎。日常需避免應激刺激,嚴格遵醫囑調整抗甲狀腺藥物劑量。
過(guò)量甲狀腺激素會(huì )直接刺激心肌細胞,導致房顫、室性早搏等心律失常?;颊叱S行募?、胸悶表現,心電圖檢查可確診。治療需聯(lián)合甲巰咪唑片控制原發(fā)病,輔以酒石酸美托洛爾片調節心律,嚴重者需射頻消融手術(shù)。建議定期監測心率,限制咖啡因攝入。

甲狀腺激素加速骨代謝可導致骨量流失,常見(jiàn)于病程超過(guò)2年的患者。表現為腰背疼痛、易骨折,骨密度檢測T值低于-2.5。除規范使用丙硫氧嘧啶片外,需補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片,每日保證800mg鈣攝入,避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。
與自身免疫反應相關(guān),表現為眼球突出、眼瞼退縮和復視。急性期可用醋酸潑尼松片抑制炎癥,嚴重者需眼眶減壓術(shù)。日常佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。禁止吸煙以免加重病情進(jìn)展。
長(cháng)期心動(dòng)過(guò)速和高代謝狀態(tài)可導致心臟擴大和心功能減退?;颊叱霈F呼吸困難、下肢水腫,超聲心動(dòng)圖顯示射血分數下降。治療需在甲亢控制基礎上聯(lián)合地高辛片強心,呋塞米片利尿減輕負荷,限制每日鈉鹽攝入低于3g。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應每3個(gè)月復查甲狀腺功能及并發(fā)癥相關(guān)指標,避免高碘飲食如海帶、紫菜。出現心慌、多汗加重或視力變化時(shí)及時(shí)就診。規律作息配合適度有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,有助于改善代謝紊亂。所有藥物均需在醫生指導下調整,不可自行增減劑量。