檢查有甲狀腺結節可通過(guò)定期復查、調整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結節可能與碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。

體積較小且無(wú)惡性征象的結節建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節大小、形態(tài)及血流信號變化。復查期間若出現聲音嘶啞、頸部腫塊迅速增大等表現需及時(shí)就診。良性結節通常無(wú)需特殊治療,但需終身隨訪(fǎng)監測。
適當增加海帶、紫菜等富碘食物,但避免長(cháng)期過(guò)量攝入。限制十字花科蔬菜如西藍花、卷心菜的攝入量,因其含硫苷可能干擾甲狀腺功能。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入,適量食用堅果、魚(yú)類(lèi)等食物有助于維持甲狀腺健康。

伴有甲狀腺功能異常時(shí)需藥物干預。甲狀腺功能減退可使用左甲狀腺素鈉片,甲狀腺毒癥可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片輔助治療。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量,不可自行用藥。
超聲顯示結節直徑超過(guò)1厘米或存在微鈣化、邊緣不規則等可疑特征時(shí),需進(jìn)行細針穿刺細胞學(xué)檢查。穿刺前需完善凝血功能檢測,術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15分鐘防止血腫形成。根據活檢結果決定后續治療方案,病理報告為惡性需限期手術(shù)治療。
確診惡性或出現壓迫癥狀的結節需手術(shù)切除。常見(jiàn)術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等,術(shù)中可能需配合喉返神經(jīng)監測技術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監測甲狀腺功能和甲狀旁腺激素水平。
發(fā)現甲狀腺結節后應避免過(guò)度焦慮,90%以上結節為良性病變。日常注意保持規律作息,控制情緒波動(dòng),戒煙限酒。每年進(jìn)行甲狀腺功能及抗體檢測,超聲復查建議選擇同一醫療機構以保證結果可比性。若結節短期內體積增長(cháng)超過(guò)20%或出現質(zhì)地變硬、固定等變化,應及時(shí)至內分泌科或甲狀腺外科就診。