乙肝肝硬化失代償期通??梢钥刂?,但難以逆轉??刂颇繕艘匝泳彶∏檫M(jìn)展、減少并發(fā)癥為主,需通過(guò)抗病毒治療、并發(fā)癥管理及生活方式調整綜合干預。

乙肝肝硬化失代償期的核心治療是長(cháng)期規范抗病毒治療。恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片等一線(xiàn)抗病毒藥物能有效抑制乙肝病毒復制,降低肝臟炎癥活動(dòng),部分患者可延緩肝功能進(jìn)一步惡化。針對門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張,可遵醫囑使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險,必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合螺內酯片、呋塞米片利尿,嚴重時(shí)行腹腔穿刺引流。肝性腦病患者需調節腸道菌群,常用乳果糖口服溶液降低血氨水平。

少數患者因肝功能?chē)乐厮ソ呋蚋伟┻M(jìn)展,可能需考慮肝移植手術(shù)。這類(lèi)情況需嚴格評估手術(shù)指征,術(shù)后仍需終身抗病毒治療及免疫抑制劑管理。合并自發(fā)性細菌性腹膜炎等感染時(shí),需根據藥敏結果選擇頭孢曲松鈉等抗生素治療。
患者應嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。推薦少食多餐,選擇易消化食物如米粥、蒸魚(yú)等。定期監測肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲,每3-6個(gè)月復查胃鏡評估靜脈曲張程度。出現嘔血、意識障礙等癥狀需立即就醫。保持規律作息與適度活動(dòng),如太極拳等低強度運動(dòng)有助于改善代謝。