胰腺癌通常難以完全,但早期發(fā)現和規范治療可顯著(zhù)延長(cháng)生存期并改善生活質(zhì)量。

胰腺癌惡性程度高且進(jìn)展隱匿,多數患者確診時(shí)已處于中晚期。手術(shù)切除是可能實(shí)現的方式,適用于腫瘤局限在胰腺且未侵犯血管的早期病例。術(shù)后需配合化療降低復發(fā)概率,常用方案包括吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案。對于無(wú)法手術(shù)的局部進(jìn)展期患者,可采用放療聯(lián)合化療控制病情發(fā)展,部分病例可能獲得二次手術(shù)機會(huì )。靶向藥物如厄洛替尼或免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗,可作為特定基因突變患者的補充治療。

晚期胰腺癌以姑息治療為主,通過(guò)膽道支架置入緩解梗阻性黃疸,使用阿片類(lèi)鎮痛藥控制癌痛。營(yíng)養支持對改善惡病質(zhì)至關(guān)重要,推薦采用胰酶腸溶膠囊輔助消化,配合高蛋白低脂飲食。近年分子分型指導下的治療使部分患者生存期突破兩年,但總體五年生存率仍不足10%。臨床研究中的新如腫瘤疫苗和CAR-T細胞治療為極少數患者帶來(lái)長(cháng)期生存希望。
定期進(jìn)行腹部超聲和腫瘤標志物CA19-9篩查有助于高風(fēng)險人群早期發(fā)現病變。戒煙限酒、控制糖尿病和慢性胰腺炎等基礎疾病可降低發(fā)病風(fēng)險。確診后應選擇具有胰腺癌診療經(jīng)驗的醫療中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診,根據個(gè)體情況制定分層治療方案。治療過(guò)程中需密切監測肝功能、營(yíng)養狀態(tài)和治療,及時(shí)調整支持治療措施。