胰腺癌與自身免疫胰腺炎在病因、癥狀和治療上存在顯著(zhù)差異。胰腺癌是惡性病變，自身免疫胰腺炎屬于慢性炎癥性疾病，兩者主要有發(fā)病機制、臨床表現、影像學(xué)特征、病理學(xué)改變和治療方案五方面區別。

胰腺癌多與基因突變、吸煙、慢性胰腺炎等因素相關(guān)，癌細胞呈浸潤性生長(cháng)。自身免疫胰腺炎由免疫系統錯誤攻擊胰腺組織引發(fā)，血清IgG4水平常升高，病理可見(jiàn)淋巴細胞浸潤和纖維化。

胰腺癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展后出現腹痛、黃疸、消瘦等，疼痛多呈持續性。自身免疫胰腺炎常見(jiàn)梗阻性黃疸和胰腺腫大，約30%伴其他器官受累如唾液腺腫大，部分患者有輕微腹痛但較少惡病質(zhì)表現。

胰腺癌CT顯示局灶性低密度腫塊，可伴胰管截斷征。自身免疫胰腺炎CT呈彌漫性胰腺腫大或臘腸樣改變，胰管狹窄但通常無(wú)截斷，增強掃描可見(jiàn)延遲強化特征。

胰腺癌病理可見(jiàn)異型腺體結構或未分化細胞，伴有間質(zhì)纖維化。自身免疫胰腺炎典型表現為淋巴漿細胞浸潤及席紋狀纖維化，免疫組化顯示IgG4陽(yáng)性漿細胞浸潤超過(guò)10個(gè)/高倍視野。

胰腺癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，晚期以姑息治療為主。自身免疫胰腺炎首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療，多數患者2-4周內癥狀緩解，復發(fā)者可加用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。

胰腺癌患者需保證高蛋白、易消化飲食，必要時(shí)補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。自身免疫胰腺炎患者應定期監測IgG4水平和影像學(xué)變化，長(cháng)期使用激素者需預防骨質(zhì)疏松。兩類(lèi)疾病均需避免飲酒，建議每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和腹部影像，出現體重驟降或腹痛加重及時(shí)就醫。