糖尿病患者是否僅需藥物治療取決于病情分型、胰島功能及并發(fā)癥情況。部分2型糖尿病患者通過(guò)口服降糖藥即可控制血糖，而1型糖尿病或胰島功能?chē)乐厥軗p者需依賴(lài)胰島素治療。

2型糖尿病早期患者通常保留部分胰島功能，口服降糖藥可通過(guò)不同機制改善血糖。雙胍類(lèi)藥物如二甲雙胍片能抑制肝糖輸出，磺脲類(lèi)藥物如格列美脲片可促進(jìn)胰島素分泌，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。這類(lèi)患者若未出現嚴重并發(fā)癥，規律用藥配合飲食運動(dòng)管理往往能達到控糖目標。部分患者隨著(zhù)病程進(jìn)展可能出現繼發(fā)性磺脲類(lèi)藥物失效，此時(shí)需調整治療方案。

胰島功能完全衰竭或存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，必須采用胰島素治療。1型糖尿病患者因自身免疫破壞胰島β細胞，需終身注射胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。晚期2型糖尿病患者當胰島功能衰竭至空腹C肽小于0.4ng/ml時(shí)，同樣需要胰島素替代治療。合并嚴重心腎并發(fā)癥者，即便血糖未達胰島素使用指征，也可能需要早期啟用胰島素保護靶器官。

建議糖尿病患者每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白和胰島功能，定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。無(wú)論采用何種治療方式，均需保持每日血糖監測，根據血糖波動(dòng)及時(shí)與醫生溝通調整方案。飲食上需控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免空腹運動(dòng)引發(fā)低血糖。