高血壓腦病常見(jiàn)癥狀包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、意識障礙和癲癇發(fā)作。高血壓腦病是血壓急劇升高導致腦水腫和顱內壓增高的急癥,需立即就醫干預。

頭痛多為全頭部脹痛或跳痛,與血壓驟升導致腦血管自動(dòng)調節功能崩潰有關(guān)。疼痛程度常與血壓升高幅度呈正相關(guān),可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛在降壓治療后多能迅速緩解,但需警惕腦出血等并發(fā)癥。
顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐,常與頭痛同時(shí)出現。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可導致電解質(zhì)紊亂。部分患者會(huì )出現呃逆癥狀,提示腦干功能受累。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和視盤(pán)水腫導致視力急劇下降,可能出現復視或偏盲。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、反光增強,嚴重時(shí)出現火焰狀出血。視力改變是判斷病情嚴重程度的重要指標。
從嗜睡、譫妄到昏迷均可出現,與腦血流灌注異常相關(guān)??赡艹霈F人格改變、定向力喪失等精神癥狀。意識狀態(tài)惡化提示腦疝風(fēng)險,需緊急降顱壓處理。
腦細胞缺血缺氧誘發(fā)全身性強直陣攣發(fā)作,多見(jiàn)于既往無(wú)癲癇史者。發(fā)作時(shí)可能加重腦水腫,需預防舌咬傷和跌倒。持續狀態(tài)需靜脈注射地西泮注射液控制。
高血壓腦病患者應嚴格低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?。規律監測血壓并記錄波動(dòng)情況,避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)。遵醫囑服用硝苯地平控釋片等長(cháng)效降壓藥,不可擅自調整劑量。若出現手指麻木、言語(yǔ)不清等先兆癥狀,須立即平臥并呼叫急救。建議家屬學(xué)習血壓測量和急救知識,家中備妥急救藥物。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和腎功能檢查,評估靶器官損害程度。