繼發(fā)性高血壓的血壓特點(diǎn)主要表現為血壓升高與特定病因直接相關(guān),且常伴隨原發(fā)病的典型癥狀。繼發(fā)性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、內分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物因素等引起,血壓波動(dòng)多與原發(fā)病活動(dòng)性相關(guān),部分患者表現為難治性高血壓或突發(fā)血壓顯著(zhù)升高。

腎實(shí)質(zhì)病變導致的繼發(fā)性高血壓通常表現為血壓持續升高,舒張壓尤為明顯,可能伴隨蛋白尿、血尿或腎功能異常。腎動(dòng)脈狹窄患者常見(jiàn)突發(fā)血壓升高,雙上肢血壓差異明顯,腹部可能聞及血管雜音。內分泌性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥多以低血鉀伴高血壓為特征,血壓波動(dòng)與激素分泌周期相關(guān);嗜鉻細胞瘤則表現為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)高血壓的特點(diǎn)為夜間及晨起血壓升高,日間血壓可能正常,常合并日間嗜睡、打鼾。藥物或外源性物質(zhì)引起的高血壓多與用藥時(shí)間吻合,如長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、避孕藥或糖皮質(zhì)激素后出現血壓漸進(jìn)性上升。
腎實(shí)質(zhì)病變導致的繼發(fā)性高血壓通常表現為血壓持續升高,舒張壓尤為明顯,可能伴隨蛋白尿、血尿或腎功能異常。腎動(dòng)脈狹窄患者常見(jiàn)突發(fā)血壓升高,雙上肢血壓差異明顯,腹部可能聞及血管雜音。內分泌性高血壓如原發(fā)性醛固酮增多癥多以低血鉀伴高血壓為特征,血壓波動(dòng)與激素分泌周期相關(guān);嗜鉻細胞瘤則表現為陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)高血壓的特點(diǎn)為夜間及晨起血壓升高,日間血壓可能正常,常合并日間嗜睡、打鼾。藥物或外源性物質(zhì)引起的高血壓多與用藥時(shí)間吻合,如長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、避孕藥或糖皮質(zhì)激素后出現血壓漸進(jìn)性上升。
繼發(fā)性高血壓的診斷需結合血壓特點(diǎn)與病因特異性表現,建議定期監測全天血壓變化,記錄伴隨癥狀。日常需控制鈉鹽攝入,保持體重在合理范圍,避免熬夜和過(guò)度勞累。確診后應針對原發(fā)病治療,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管介入治療,內分泌疾病患者需接受藥物或手術(shù)干預。血壓監測期間發(fā)現異常波動(dòng)或伴隨嚴重癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。