糖尿病患者可通過飲食調(diào)節(jié)、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式控制病情。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細胞功能受損、肥胖、長期高糖飲食等原因引起。

糖尿病患者需控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物。主食可選用糙米、燕麥等全谷物,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。蔬菜每日攝入量應(yīng)達到500克以上,優(yōu)先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。水果宜選擇草莓、蘋果等低糖品種,避免香蕉、荔枝等高糖水果。烹飪方式以蒸煮燉為主,限制油炸食品。
規(guī)律運動有助于提高胰島素敏感性,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。可選擇快走、游泳、騎自行車等運動方式,運動時需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點鍛煉大肌群。運動前后監(jiān)測血糖,避免空腹運動。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運動。

定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制穩(wěn)定者可每周監(jiān)測2-3天,不穩(wěn)定者需每日監(jiān)測。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線。監(jiān)測指尖血糖前需清潔雙手,避免使用酒精棉片影響結(jié)果。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次,反映長期血糖控制水平。
二甲雙胍片可作為2型糖尿病首選藥物,能改善胰島素抵抗。格列美脲片通過刺激胰島素分泌降低血糖,需注意防范低血糖。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,適合餐后血糖高者。達格列凈片通過促進尿糖排泄降糖,需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。西格列汀片作為DPP-4抑制劑,具有血糖依賴性降糖特點。
1型糖尿病患者需終身胰島素替代治療,常用重組人胰島素注射液。2型糖尿病胰島功能衰竭者可采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案。胰島素筆注射需輪換部位,避免脂肪增生。速效胰島素類似物需餐前立即注射,長效胰島素類似物作用平穩(wěn)。胰島素泵可模擬生理分泌模式,需定期更換輸注管路。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用。定期檢查眼底、腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)等并發(fā)癥指標。保持足部清潔干燥,選擇透氣鞋襪預(yù)防糖尿病足。學(xué)習(xí)糖尿病知識,參加病友交流活動。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。戒煙限酒,保持樂觀心態(tài)有助于病情控制。