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肝硬化有哪些藥物治療

肝硬化有哪些藥物治療

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肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、恩替卡韋分散片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片、乳果糖口服溶液等藥物。肝硬化是多種慢性肝病進(jìn)展至晚期的共同病理改變,藥物治療需針對(duì)病因及并發(fā)癥綜合管理。

復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝病伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。該藥通過抑制磷脂酶A2活性減輕肝細(xì)胞損傷,可改善肝功能指標(biāo)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免與利尿劑聯(lián)用時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥。對(duì)甘草酸制劑過敏者禁用。

恩替卡韋分散片為核苷類似物抗病毒藥物,適用于乙肝病毒復(fù)制活躍的肝硬化患者。通過抑制病毒DNA聚合酶阻斷病毒復(fù)制,需長(zhǎng)期服用以控制病情進(jìn)展。用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量,腎功能不全者需調(diào)整劑量。

螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑,用于肝硬化腹水患者的利尿治療。通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合腎小管醛固酮受體減少鈉水潴留,常與呋塞米聯(lián)用以協(xié)同利尿。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)高鉀血癥,需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

呋塞米片屬于袢利尿劑,與螺內(nèi)酯聯(lián)用治療肝硬化腹水。通過抑制髓袢升支鈉鉀重吸收促進(jìn)水分排出,起效迅速但易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。用藥期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)肌酐升高或低鈉血癥時(shí)應(yīng)減量或停藥。

乳果糖口服溶液用于肝硬化合并肝性腦病患者。其通過降低腸道pH值抑制氨的吸收,同時(shí)促進(jìn)益生菌增殖。需根據(jù)排便情況調(diào)整劑量至每日2-3次軟便,過量可能引起腹瀉脫水。糖尿病患者慎用,需監(jiān)測(cè)血糖變化。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。建議選擇植物蛋白和乳制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,出現(xiàn)腹脹或下肢水腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白檢測(cè),出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。睡眠建議采取半臥位以減少腹水對(duì)膈肌壓迫,日?;顒?dòng)以不疲勞為度。

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