肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、激素代謝紊亂等原因引起。

每日食鹽攝入量控制在2克以下有助于減少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可適量食用新鮮蔬菜水果補充鉀離子。嚴重腹水患者需同時限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米片能抑制腎小管對鈉的重吸收。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀血癥。頑固性腹水可加用托伐普坦片選擇性阻斷血管加壓素受體。

對于張力性腹水或呼吸困難患者，需在超聲引導下行腹腔穿刺術(shù)，單次放腹水量不超過3000毫升。術(shù)后應補充人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。反復穿刺需警惕腹腔感染風險。

血清白蛋白低于30克/升時，需靜脈輸注人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。每放1000毫升腹水補充6-8克白蛋白，可與利尿劑協(xié)同改善腹水消退效果。需注意過敏反應和容量負荷過重風險。

頑固性腹水合并肝功能Child-PughC級患者需進行肝移植評估。移植前可通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制癥狀，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。

肝硬化腹水患者日常需保持半臥位休息，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食應保證每日70-90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象時需及時就醫(yī)。長期服用利尿劑者應定期復查腎功能和電解質(zhì)，根據(jù)腹水消退情況調(diào)整治療方案。