影響肺換氣的因素主要有肺泡通氣量、氣體分壓差、呼吸膜面積與厚度、肺血流量以及血紅蛋白濃度。

肺泡通氣量指每分鐘進入肺泡的有效通氣量，直接影響氧氣與二氧化碳的交換效率。通氣不足時肺泡內(nèi)氧氣分壓降低，二氧化碳分壓升高，導致?lián)Q氣障礙。慢性阻塞性肺疾病患者常因氣道阻力增加而出現(xiàn)肺泡通氣量下降，需通過支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑改善通氣。

氣體分壓差是驅(qū)動氣體擴散的動力，肺泡與血液間的氧氣和二氧化碳分壓差越大，換氣效率越高。高原環(huán)境中因大氣氧分壓降低，可能引發(fā)低氧血癥，需通過吸氧或高壓氧治療糾正。一氧化碳中毒時血紅蛋白攜氧能力下降，也會破壞正常分壓梯度。

正常呼吸膜面積約70平方米，厚度僅0.2-0.5微米。肺氣腫患者肺泡壁破壞減少有效交換面積，肺纖維化患者呼吸膜增厚，均會阻礙氣體擴散。臨床可通過肺功能檢查評估彌散功能，嚴重者需使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進展。

肺血流量與通氣量需保持匹配，心力衰竭時肺淤血導致血流速度減慢，肺動脈栓塞則造成局部血流中斷。這兩種情況均會形成通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為低氧血癥。治療需針對原發(fā)病，如使用硝酸異山梨酯片改善心功能。

血紅蛋白是氧氣運輸載體，貧血患者血紅蛋白減少會降低血液攜氧能力，即使肺泡換氣正常仍可能出現(xiàn)組織缺氧。重度貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，或輸注濃縮紅細胞。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力是氧氣的240倍，會顯著影響換氣功能。

維持良好肺換氣功能需綜合管理，建議戒煙并避免二手煙暴露，規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳以增強肺活量。粉塵環(huán)境工作者應做好職業(yè)防護，慢性呼吸道疾病患者需定期復查肺功能。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時須及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。