小兒甲狀腺癌是發(fā)生在兒童甲狀腺組織的惡性腫瘤，主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等類型，需通過手術(shù)聯(lián)合放射性碘治療。

小兒甲狀腺癌多表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，生長(zhǎng)速度較成人緩慢，但易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳頭狀癌占兒童病例的絕大多數(shù)，具有預(yù)后較好的特點(diǎn)。部分患兒可能伴隨聲音嘶啞或吞咽不適，與腫瘤壓迫喉返神經(jīng)或食管相關(guān)。甲狀腺功能通常保持正常，但晚期可能出現(xiàn)甲減癥狀。

兒童發(fā)病可能與電離輻射暴露密切相關(guān)，如核事故或頭頸部放療史。遺傳因素如RET基因突變、家族性腺瘤性息肉病等可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。碘缺乏地區(qū)濾泡狀癌發(fā)病率相對(duì)較高，而自身免疫性甲狀腺炎可能成為癌變誘因之一。環(huán)境污染物和內(nèi)分泌干擾物的影響尚需進(jìn)一步研究。

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化、邊界不清等惡性特征，細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT或MRI評(píng)估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，放射性核素掃描用于判斷功能狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括甲狀腺功能、降鈣素及癌胚抗原檢測(cè)，基因檢測(cè)對(duì)遺傳性病例有重要價(jià)值。

全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后需進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療。放射性碘131適用于清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶，對(duì)于晚期病例可考慮靶向藥物如索拉非尼。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)需重復(fù)放射性碘治療。

兒童甲狀腺癌10年生存率普遍較高，但需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。術(shù)后應(yīng)維持TSH在目標(biāo)范圍，定期進(jìn)行頸部超聲和全身碘掃描。青春期可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注二次惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、生育功能及生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

患兒術(shù)后需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高碘或致甲狀腺腫食物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日體溫、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)，觀察有無手足抽搐等低鈣癥狀?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開，外出時(shí)做好頸部防曬。建議建立規(guī)范的復(fù)診計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月的甲狀腺功能檢測(cè)和年度影像學(xué)檢查，同時(shí)關(guān)注患兒心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。