肝硬化患者需要做胃鏡主要是為了篩查食管胃底靜脈曲張和門(mén)脈高壓性胃病。肝硬化可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，進(jìn)而引發(fā)食管胃底靜脈曲張、消化道出血等并發(fā)癥，胃鏡檢查能直接觀察消化道黏膜病變，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)治療。

肝硬化患者門(mén)靜脈壓力升高時(shí)，食管胃底靜脈可能迂曲擴(kuò)張形成靜脈曲張。胃鏡能清晰顯示曲張靜脈的部位、范圍和嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生判斷破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中重度曲張患者，可在胃鏡下進(jìn)行套扎術(shù)或硬化劑注射等預(yù)防性治療。

門(mén)脈高壓可導(dǎo)致胃黏膜血管擴(kuò)張、充血水腫，表現(xiàn)為門(mén)脈高壓性胃病。胃鏡可見(jiàn)特征性的蛇皮樣或馬賽克樣黏膜改變，可能伴隨糜爛或出血。早期發(fā)現(xiàn)有助于調(diào)整抗凝藥物使用并預(yù)防消化道出血。

肝硬化患者免疫力下降，易合并胃潰瘍、反流性食管炎或胃癌等疾病。胃鏡能鑒別黏膜病變性質(zhì)，必要時(shí)取活檢明確診斷。例如發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍時(shí)需排除幽門(mén)螺桿菌感染。

當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)，胃鏡是明確出血源的首選檢查?？芍苯佑^察到活動(dòng)性出血點(diǎn)，區(qū)分靜脈曲張破裂出血或門(mén)脈高壓性胃病出血，為急診止血治療提供依據(jù)。

對(duì)于已接受靜脈曲張治療的患者，定期胃鏡復(fù)查能評(píng)估套扎環(huán)脫落情況、曲張靜脈復(fù)發(fā)程度以及新發(fā)病灶。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案，如追加套扎或改用藥物預(yù)防。

肝硬化患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡檢查，通常無(wú)靜脈曲張者每2-3年復(fù)查一次，輕度曲張者每年復(fù)查，中重度曲張者需縮短間隔。檢查前需空腹6小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食水。日常需避免粗糙食物、保持排便通暢，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。