繼發(fā)性早泄可通過心理行為、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。繼發(fā)性早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、慢性前列腺炎、甲狀腺功能異常、中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因引起。

心理行為適用于因焦慮或伴侶關(guān)系緊張導(dǎo)致的早泄。通過停動技術(shù)、擠壓法訓練降低陰莖敏感度,配合認知行為治療緩解心理壓力。伴侶共同參與治療有助于建立信任,多數(shù)患者經(jīng)8-12周訓練可延長射精潛伏期。需注意避免過度關(guān)注表現(xiàn)而加重心理負擔。
利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏等表面麻醉劑能降低龜頭敏感度。性交前20分鐘涂抹于冠狀溝處,使用避孕套可避免藥物影響伴侶。該方式對神經(jīng)敏感型早泄效果顯著,但長期使用可能引起局部皮膚麻木或過敏反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用頻率。

達泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)。鹽酸帕羅西汀片對繼發(fā)于抑郁情緒的早泄具有雙重改善作用。這類藥物需規(guī)律服用3-5天起效,常見包括頭暈、惡心等。嚴禁自行調(diào)整劑量,心血管疾病患者用藥前需評估風險。
腎氣不固型可服用金鎖固精丸配合艾灸關(guān)元穴,肝郁氣滯型適用柴胡疏肝散加減。針灸選取腎俞、三陰交等穴位調(diào)節(jié)臟腑功能,需連續(xù)治療2-3個月。中醫(yī)治療強調(diào)個體化辨證,服藥期間忌食生冷辛辣,規(guī)律作息有助于鞏固。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性早泄,通過阻斷部分神經(jīng)傳導(dǎo)延長射精時間。術(shù)后需配合康復(fù)訓練防止感覺異常,存在勃起功能障礙等風險。該方式僅在其他治療無效時考慮,術(shù)前需完善神經(jīng)電生理檢查評估手術(shù)指征。
繼發(fā)性早泄患者應(yīng)保持適度性生活頻率,避免過度手淫。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌控制力,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物。記錄性行為日記有助于醫(yī)生評估治果,切忌自行濫用壯陽藥物。癥狀持續(xù)加重或伴隨排尿異常時需及時復(fù)查。