冠心病合并高血壓患者出現(xiàn)腿腳水腫可能與心力衰竭、腎功能不全或藥物有關(guān)。水腫通常表現(xiàn)為下肢凹陷性腫脹、皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至大腿或腰骶部?；颊咝杈枰归g陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少等伴隨癥狀，建議立即就醫(yī)排查心功能分級(jí)及腎功能指標(biāo)。

冠心病導(dǎo)致心肌缺血可引發(fā)左心衰竭，繼而發(fā)展為全心衰竭。右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入組織間隙形成下肢水腫?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、端坐呼吸等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

長(zhǎng)期高血壓可造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留引發(fā)水腫。此時(shí)多伴有血肌酐升高、泡沫尿等表現(xiàn)。臨床常用纈沙坦氨氯地平片控制血壓，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒?；颊咝栌涗?4小時(shí)尿量，避免高鉀食物攝入，定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。

鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起踝部水腫，與動(dòng)脈擴(kuò)張靜脈回流不足有關(guān)。若水腫輕微且無(wú)其他癥狀，醫(yī)生可能建議繼續(xù)用藥并抬高下肢。嚴(yán)重者需換用厄貝沙坦片等血管緊張素受體拮抗劑，必要時(shí)聯(lián)用氫氯噻嗪片增強(qiáng)消腫效果。

長(zhǎng)期臥床或靜脈瓣膜功能不全可導(dǎo)致下肢靜脈淤血，表現(xiàn)為晨輕暮重的水腫。可通過(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪改善，配合多磺酸粘多糖乳膏外用緩解腫脹。避免久坐久站，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。

冠心病患者若合并營(yíng)養(yǎng)不良或肝腎功能異常，可能出現(xiàn)血漿白蛋白降低引發(fā)的凹陷性水腫。需通過(guò)血清蛋白檢測(cè)確診，治療包括補(bǔ)充人血白蛋白注射液，調(diào)整飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意觀察有無(wú)腹腔積液等體征。

患者應(yīng)每日測(cè)量晨起踝圍并記錄，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。飲食遵循低鹽低脂原則，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。避免穿緊身褲襪，選擇寬松透氣鞋襪。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即急診處理。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)，預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。