肩周炎與肩袖損傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限的凍結(jié)肩，肩袖損傷則以夜間痛和特定方向活動(dòng)無(wú)力為特征，核磁共振檢查是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

肩周炎患者通常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)全方位活動(dòng)受限，包括外展、內(nèi)旋、后伸等動(dòng)作，且被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，夜間癥狀顯著，病程可分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期三個(gè)階段。查體可見肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度均下降，X線檢查一般無(wú)骨質(zhì)異常，關(guān)節(jié)囊造影可能顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小。

肩袖損傷患者主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)特定方向活動(dòng)無(wú)力，如外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧，或前屈、外旋時(shí)肌力下降。疼痛以夜間痛和活動(dòng)痛為主，尤其在做過(guò)頂動(dòng)作時(shí)癥狀加劇。查體可發(fā)現(xiàn)空罐試驗(yàn)、落臂試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲或核磁共振檢查能直接顯示肌腱斷裂或部分撕裂的影像學(xué)特征。部分嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮的繼發(fā)改變。

建議出現(xiàn)肩部疼痛持續(xù)不緩解的患者盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)專業(yè)體格檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估明確診斷。日常生活中應(yīng)避免提重物、過(guò)度拉伸等加重肩關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，急性期可局部冰敷緩解疼痛，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。