胃鏡檢查通常建議在出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、吞咽困難、嘔血、黑便、不明原因消瘦等癥狀時(shí)進(jìn)行，或作為40歲以上人群的胃癌篩查手段。主要有胃潰瘍疑似病變、長(zhǎng)期反酸燒心、胃癌家族史、幽門螺桿菌感染治療后復(fù)查、消化道出血等情況需考慮胃鏡。

胃潰瘍患者若出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變、體重下降或藥物治果不佳時(shí)，需胃鏡明確是否惡變。胃潰瘍可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染有關(guān)，常表現(xiàn)為餐后上腹鈍痛、反酸。確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

持續(xù)3個(gè)月以上的反流癥狀可能提示胃食管反流病或巴雷特食管，胃鏡能評(píng)估食管黏膜損傷程度。該癥狀與食管下括約肌松弛、腹壓增高等有關(guān)，可能伴隨胸骨后灼痛、夜間嗆咳。可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。

一級(jí)親屬有胃癌史者建議40歲后每1-2年胃鏡篩查。遺傳因素與環(huán)境因素共同作用可能導(dǎo)致胃癌，早期可能僅表現(xiàn)為消化不良。篩查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用替普瑞酮膠囊、瑞戈非尼片等藥物，但需病理確診后制定方案。

治療后4-8周需胃鏡復(fù)查確認(rèn)，尤其伴有胃黏膜萎縮或腸化生者。幽門螺桿菌感染與慢性活動(dòng)性胃炎相關(guān)，可能出現(xiàn)上腹隱痛、口臭。復(fù)查陽(yáng)性者可更換克拉霉素緩釋片、左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行二線治療。

嘔血或黑便患者需緊急胃鏡明確出血部位并止血。常見于食管靜脈曲張破裂、胃十二指腸潰瘍出血，可能伴隨冷汗、心悸。術(shù)中可采用鈦夾止血，術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物。

日常需避免過(guò)度飲酒、高鹽飲食等傷胃習(xí)慣，出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲減退時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)，高血壓患者需提前調(diào)整用藥。術(shù)后2小時(shí)禁食禁水，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天，觀察是否有腹痛、嘔血等并發(fā)癥。