肺部有結節是怎么回事,要緊嗎
肺部結節多數為良性，但需結合大小、形態(tài)等特征評估風(fēng)險，建議盡早就醫明確性質(zhì)。常見(jiàn)原因包括感染遺留、良性腫瘤或早期肺癌，需通過(guò)CT隨訪(fǎng)或活檢確診。
1. 感染遺留
結核、肺炎等感染痊愈后可能形成鈣化或纖維化結節。這類(lèi)結節邊緣清晰，直徑通常小于1厘米，無(wú)需特殊處理，每年復查一次CT即可。真菌感染引起的結節可能需抗真菌藥物治療，如伏立康唑、伊曲康唑等。
2. 良性病變
肺錯構瘤占良性結節40%，由異常增生的正常組織構成。血管瘤、炎性假瘤也較常見(jiàn)，CT顯示邊緣光滑無(wú)毛刺。5毫米以下結節可觀(guān)察，超過(guò)8毫米建議穿刺活檢。胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)適用于持續增大的結節。
3. 惡性腫瘤
早期肺癌表現為磨玻璃樣結節，可能伴有分葉征或胸膜凹陷。實(shí)性結節大于8毫米時(shí)，需進(jìn)行PET-CT檢查。浸潤性腺癌需手術(shù)切除，常用方式包括肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助化療。
4. 職業(yè)暴露因素
長(cháng)期接觸石棉、硅塵等致癌物會(huì )增加惡性風(fēng)險。焊工、礦工等職業(yè)人群發(fā)現結節應做腫瘤標志物檢測。戒煙可降低惡化概率，維生素E和β-胡蘿卜素有助于肺部修復。
5. 自身免疫疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可能出現肺結節病，需配合抗CCP抗體檢測。結節病多累及雙肺門(mén)淋巴結，激素治療有效。系統性紅斑狼瘡引發(fā)的結節需聯(lián)合免疫抑制劑。
發(fā)現肺結節不必過(guò)度恐慌，但必須規范隨訪(fǎng)。6毫米以下結節每12個(gè)月復查，6-8毫米結節6個(gè)月隨訪(fǎng)，超過(guò)8毫米需3個(gè)月復查。戒煙、佩戴口罩防護、補充優(yōu)質(zhì)蛋白是基礎護理要點(diǎn)。任何結節如出現增大、實(shí)變等變化，應立即胸外科就診。
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