多發(fā)性骨髓瘤的癥狀和表現
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀隱匿，骨痛、貧血和腎功能異常是典型表現，需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)及骨髓活檢確診。
1. 骨痛與骨折
約70%患者首發(fā)癥狀為腰背或胸肋骨持續性疼痛，易發(fā)生病理性骨折。X線(xiàn)顯示溶骨性病變，MRI可早期發(fā)現骨髓浸潤。鈣代謝異常導致高鈣血癥，引發(fā)口渴、便秘。
2. 貧血與出血傾向
惡性漿細胞抑制正常造血，血紅蛋白常低于100g/L，表現為乏力、頭暈。血小板減少引發(fā)出血，如鼻衄或皮膚瘀斑。需檢測血清鐵蛋白和促紅細胞生成素水平。
3. 腎功能損害
M蛋白沉積損傷腎小管，40%患者出現蛋白尿或肌酐升高。嚴重時(shí)需透析，監測尿本周蛋白和β2微球蛋白是關(guān)鍵。
4. 感染風(fēng)險增加
正常免疫球蛋白減少，肺炎鏈球菌感染多見(jiàn)。建議接種流感疫苗，發(fā)熱時(shí)立即血培養檢查。
5. 高黏滯血癥
IgA型患者可能出現頭暈、視力模糊，血漿置換可緩解癥狀。血清蛋白電泳顯示M峰，需定期監測血液黏度。
多發(fā)性骨髓瘤癥狀復雜，骨痛合并貧血或腎功能異常時(shí)應盡早就醫。治療方案包括蛋白酶體抑制劑（硼替佐米）、免疫調節劑（來(lái)那度胺）及自體干細胞移植，早期干預可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。定期監測血鈣、肌酐和M蛋白水平是長(cháng)期管理重點(diǎn)。
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