突發(fā)心臟病主要由冠狀動(dòng)脈阻塞導致心肌缺血缺氧引發(fā)，常見(jiàn)誘因包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等基礎疾病，以及情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)等急性誘因。預防需控制三高、戒煙限酒、定期體檢。

1. 遺傳因素

約10%-15%的心臟病與家族遺傳相關(guān)。特定基因突變可能導致血脂代謝異?；蜓鼙诖嗳?，如家族性高膽固醇血癥患者LDL受體缺陷，需通過(guò)基因檢測早期篩查。直系親屬有心臟病史者應每年檢查心電圖和冠脈CT。

2. 環(huán)境因素

空氣污染中PM2.5長(cháng)期暴露使冠心病風(fēng)險提升12%。職業(yè)接觸重金屬鎘、鉛會(huì )損傷血管內皮。寒冷氣候誘發(fā)血管痙攣時(shí)，冬季發(fā)病率比夏季高30%。建議霧霾天佩戴N95口罩，接觸有毒物質(zhì)崗位做好防護。

3. 生理異常

高血壓未控制者心肌梗死風(fēng)險增加3倍，收縮壓每升高20mmHg危險度翻倍。糖尿病患者10年內發(fā)生心臟事件概率達20%，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。肥胖人群腰圍超過(guò)85cm（女）/90cm（男）需進(jìn)行代謝綜合征篩查。

4. 外傷與應激

嚴重胸部外傷可能直接損傷心肌，車(chē)禍后需監測肌鈣蛋白水平。情緒應激時(shí)兒茶酚胺激增可誘發(fā)心尖球囊綜合征，表現為劇烈胸痛但冠脈正常。重大心理創(chuàng )傷后6個(gè)月內應進(jìn)行心臟評估。

5. 病理進(jìn)展

動(dòng)脈粥樣硬化是主要病理基礎，從脂紋形成到斑塊破裂通常經(jīng)歷10-20年。穩定型心絞痛逐步發(fā)展為急性心梗的過(guò)程中，低密度脂蛋白宜維持在2.6mmol/L以下。合并房顫患者中風(fēng)風(fēng)險增加5倍，需服用抗凝藥物。

治療需根據類(lèi)型采取不同方案。藥物治療包含硝酸甘油舌下含服緩解心絞痛，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板，他汀類(lèi)藥物調節血脂。手術(shù)治療包括冠脈支架植入、搭橋手術(shù)、心臟起搏器安裝。生活方式干預建議地中海飲食（每日橄欖油30ml、深海魚(yú)每周3次），有氧運動(dòng)選擇快走或游泳每周150分鐘。

突發(fā)心臟病是多種因素長(cháng)期作用的結果，及時(shí)識別胸悶壓榨感、左肩放射痛等預警癥狀至關(guān)重要。隨身攜帶急救藥物，掌握心肺復蘇技能，發(fā)病后黃金120分鐘內就醫可顯著(zhù)改善預后。40歲以上人群建議建立個(gè)人心臟健康檔案，每?jì)赡赀M(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估。