腦出血病人的護理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監測、并發(fā)癥預防和康復支持。護理問(wèn)題包括意識障礙、肢體功能障礙、感染風(fēng)險等，護理措施涵蓋體位管理、飲食調整、康復訓練等。

1. 生命體征監測

腦出血急性期需持續監測血壓、心率、體溫等指標。高血壓是再出血的高危因素，血壓應控制在160/90mmHg以下。使用心電監護儀每2小時(shí)記錄數據，發(fā)現異常及時(shí)通知醫生。體溫超過(guò)38.5℃需物理降溫，避免加重腦水腫。

2. 體位管理

床頭抬高30°可促進(jìn)靜脈回流，降低顱內壓。每2小時(shí)協(xié)助翻身，采用軸線(xiàn)翻身法避免頸部扭曲。偏癱側肢體用軟枕支撐，保持功能位。使用氣墊床預防壓瘡，骨突部位貼減壓敷料。

3. 呼吸道護理

昏迷患者取側臥位防止誤吸，及時(shí)清除口腔分泌物。痰液粘稠者給予霧化吸入，每日4次。氣管切開(kāi)患者嚴格執行無(wú)菌操作，每8小時(shí)更換敷料。監測血氧飽和度，維持在95%以上。

4. 營(yíng)養支持

發(fā)病24-48小時(shí)內禁食，后逐漸過(guò)渡到鼻飼流質(zhì)。選擇高蛋白、高維生素配方奶，每日熱量維持在1500-2000大卡。吞咽障礙者進(jìn)行洼田飲水試驗，三級以上需進(jìn)行吞咽功能訓練。喂食時(shí)保持坐位60°，進(jìn)食后30分鐘內避免平臥。

5. 康復干預

病情穩定48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，每日3次每次20分鐘。肌力達三級時(shí)進(jìn)行坐位平衡訓練，使用電動(dòng)起立床輔助站立。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板，從單音節詞開(kāi)始發(fā)音練習。認知訓練包括數字排序、物品分類(lèi)等作業(yè)治療。

6. 并發(fā)癥預防

下肢深靜脈血栓預防使用間歇充氣加壓裝置，每日12小時(shí)。便秘者給予乳果糖口服，配合腹部順時(shí)針按摩。尿失禁患者采用接尿器，每4小時(shí)清潔會(huì )陰部。癲癇發(fā)作時(shí)立即側臥，記錄發(fā)作持續時(shí)間。

腦出血護理需要多學(xué)科協(xié)作，急性期重點(diǎn)維持生命體征穩定，恢復期加強功能康復。護理人員應掌握神經(jīng)系統評估方法，及時(shí)發(fā)現腦疝前驅癥狀。出院前指導家屬掌握轉移技巧、藥物管理和緊急情況處理，建議定期復查頭部CT監測血腫吸收情況?？祻陀柧毿鑸猿?個(gè)月以上，配合針灸、高壓氧等輔助治療改善預后。