母乳性腹瀉的寶寶怎么判斷
母乳性腹瀉的判斷主要依據(jù)癥狀特征和喂養(yǎng)史，典型表現(xiàn)為純母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)黃色稀便，但寶寶精神狀態(tài)良好、體重增長(zhǎng)正常。排除感染性腹瀉后，可考慮母乳中前列腺素E2或乳糖含量過(guò)高導(dǎo)致。
1. 觀察大便性狀
母乳性腹瀉的大便呈黃色或金黃色，質(zhì)地稀薄帶奶瓣或黏液，每日排便3-10次不等。與病理性腹瀉不同，這種大便沒(méi)有腥臭味，且寶寶無(wú)發(fā)熱、嘔吐等伴隨癥狀。家長(zhǎng)可拍照記錄大便形態(tài)，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
2. 評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)
關(guān)鍵要看體重增長(zhǎng)曲線。正常母乳性腹瀉的寶寶每月體重增長(zhǎng)應(yīng)超過(guò)600克，若連續(xù)兩周體重不增或下降，需警惕乳糖不耐受等病理因素。建議每周固定時(shí)間用同一體重秤測(cè)量，記錄生長(zhǎng)曲線變化。
3. 進(jìn)行飲食試驗(yàn)
暫停母乳改喂無(wú)乳糖配方奶粉3天，若腹瀉明顯改善，則支持母乳性腹瀉診斷。但該方法需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。部分醫(yī)院可做大便還原糖檢測(cè)，數(shù)值＞++時(shí)提示乳糖消化不良。
4. 排除其他病因
輪狀病毒抗原檢測(cè)、大便常規(guī)培養(yǎng)等檢查可排除感染性腹瀉。過(guò)敏體質(zhì)寶寶需排查牛奶蛋白過(guò)敏，這類腹瀉常伴有濕疹、血便等表現(xiàn)。先天性乳糖酶缺乏的患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。
母乳性腹瀉通常無(wú)需特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親適當(dāng)減少高糖飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑。若出現(xiàn)脫水征兆（尿量減少、囟門凹陷）或體重增長(zhǎng)停滯，需及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。保持臀部清潔干燥，預(yù)防尿布疹是關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)。
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