彌漫性膠質(zhì)瘤是什么病,能治愈嗎
彌漫性膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細胞的惡性腫瘤，目前無(wú)法完全治愈但可通過(guò)綜合治療延長(cháng)生存期。關(guān)鍵治療手段包括手術(shù)切除、放化療和靶向治療，早期干預可顯著(zhù)改善預后。
這類(lèi)腫瘤具有浸潤性生長(cháng)特性，WHO分級Ⅱ-Ⅳ級，其中膠質(zhì)母細胞瘤（Ⅳ級）惡性度最高。腫瘤細胞沿神經(jīng)纖維擴散，與正常腦組織分界不清，手術(shù)難以徹底清除。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、癲癇、肢體無(wú)力，癥狀進(jìn)展速度與腫瘤分級相關(guān)。
2. 臨床治療三大方案
手術(shù)切除是基礎治療，采用神經(jīng)導航、熒光引導等技術(shù)最大限度安全切除。放療常用調強放療（IMRT）或質(zhì)子治療，化療藥物包括替莫唑胺、洛莫司汀等烷化劑。電場(chǎng)治療（TTFields）通過(guò)穿戴設備抑制腫瘤細胞分裂，2022年NCCN指南推薦用于新發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤。
3. 新興治療與輔助療法
靶向藥物如貝伐珠單抗可抑制血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑尚在臨床試驗階段。輔助治療包括：
- 飲食管理：生酮飲食控制血糖波動(dòng)，補充ω-3脂肪酸減輕炎癥
- 康復訓練：認知功能訓練改善執行功能，步態(tài)訓練預防跌倒
- 癥狀控制：左乙拉西坦控制癲癇，甘露醇緩解腦水腫
4. 預后影響因素
年齡、腫瘤分級和分子特征決定生存期。IDH突變型預后優(yōu)于野生型，MGMT啟動(dòng)子甲基化患者對化療更敏感。Ⅱ級患者中位生存期5-10年，Ⅳ級通常12-18個(gè)月。定期MRI監測和分子檢測可指導治療調整。
規范化的多學(xué)科協(xié)作治療能有效延長(cháng)彌漫性膠質(zhì)瘤患者生存期，建議在具備神經(jīng)腫瘤專(zhuān)科的醫療中心就診。參加臨床試驗、保持治療依從性、配合營(yíng)養支持可提升生活質(zhì)量，家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)干預抑郁傾向。
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