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腸鏡檢查中直腸黏膜下腫物NET什么意思

消化內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#腸鏡#直腸

直腸黏膜下腫物NET指神經(jīng)內分泌腫瘤,屬于生長(cháng)緩慢的潛在惡性腫瘤,主要來(lái)源于腸道的神經(jīng)內分泌細胞。

1、病理特征:

神經(jīng)內分泌腫瘤具有獨特的組織學(xué)特征,腫瘤細胞呈巢狀或梁狀排列,免疫組化染色顯示突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內分泌標志物陽(yáng)性。根據細胞分化程度可分為G1-G3級,G1級腫瘤增殖活性最低。

2、臨床表現:

多數直腸NET直徑小于1厘米時(shí)無(wú)明顯癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現。較大腫瘤可能引起便血、排便習慣改變或里急后重感。功能性腫瘤可分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)導致類(lèi)癌綜合征。

3、診斷方法:

腸鏡下表現為黏膜下隆起,表面光滑呈黃色。超聲內鏡可確定腫瘤浸潤深度,增強CT或MRI評估有無(wú)轉移。病理活檢是確診依據,需進(jìn)行Ki-67指數檢測分級。

4、治療原則:

直徑小于1厘米的G1級腫瘤可行內鏡下切除。1-2厘米腫瘤需評估后選擇內鏡或經(jīng)肛局部切除。超過(guò)2厘米或G2-G3級腫瘤需根治性手術(shù),必要時(shí)聯(lián)合生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療。

5、預后評估:

G1級腫瘤5年生存率超過(guò)95%,完整切除后復發(fā)率低。G2級腫瘤需密切隨訪(fǎng),監測血清嗜鉻粒蛋白A水平。發(fā)生遠處轉移的G3級腫瘤預后較差,需多學(xué)科綜合治療。

發(fā)現直腸NET后應每6個(gè)月復查腸鏡,避免高脂飲食刺激腸道。適度運動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,建議選擇游泳、快走等低沖擊運動(dòng)。保持規律作息,減少精神壓力對神經(jīng)內分泌系統的影響。術(shù)后患者需注意補充維生素B12和鈣質(zhì),定期監測腫瘤標志物變化。

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