高血壓與腎病關(guān)系密切，長(cháng)期未控制的高血壓可導致高血壓性腎病。高血壓性腎病主要由腎小球內高壓損傷、腎動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)缺血、腎素-血管緊張素系統激活、代謝異常等因素引起，表現為蛋白尿、夜尿增多、水腫等癥狀，可通過(guò)降壓治療、飲食控制、并發(fā)癥管理等方式干預。

1、腎小球損傷：

持續高血壓使腎小球毛細血管內壓力升高，導致濾過(guò)膜結構破壞。這種機械性損傷會(huì )引起微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為顯性蛋白尿。治療需使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物具有降低腎小球內壓的特殊保護作用。

2、腎動(dòng)脈硬化：

高血壓加速腎動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，造成腎臟供血不足。腎動(dòng)脈狹窄會(huì )引發(fā)腎血管性高血壓，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F頑固性高血壓伴肌酐升高，診斷需依靠腎動(dòng)脈造影，治療可采用血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)重建血流。

3、腎小管缺血：

長(cháng)期缺血導致腎小管上皮細胞萎縮和間質(zhì)纖維化。臨床表現為夜尿增多、尿比重降低等濃縮功能障礙。治療重點(diǎn)在于嚴格控制血壓達標，同時(shí)改善微循環(huán)，可使用鈣通道阻滯劑類(lèi)藥物。

4、激素系統紊亂：

腎素-血管緊張素-醛固酮系統過(guò)度激活會(huì )加重高血壓和腎臟損害。這種異常激活會(huì )促進(jìn)腎小球硬化，臨床可見(jiàn)血鉀異常和代謝性堿中毒。治療需聯(lián)合使用醛固酮受體拮抗劑，并監測電解質(zhì)平衡。

5、代謝并發(fā)癥：

高血壓常合并糖脂代謝異常，高血糖和高脂血癥會(huì )協(xié)同損害腎臟?；颊呖赡艹霈F糖尿病腎病樣改變，表現為大量蛋白尿和快速腎功能下降。治療需綜合控制血壓、血糖、血脂三項目標。

高血壓性腎病患者需長(cháng)期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。定期監測血壓和尿常規，每3-6個(gè)月檢查腎功能。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，冬季注意保暖預防感冒。出現明顯浮腫或尿量減少時(shí)應及時(shí)就診，晚期患者需做好腎臟替代治療準備。