小兒急性腎小球腎炎病后多久能上學(xué)
小兒急性腎小球腎炎一般需休息2-4周后復學(xué)，具體時(shí)間與病情嚴重程度、尿液檢查結果、血壓控制情況、水腫消退速度及并發(fā)癥發(fā)生等因素相關(guān)。
1、病情分期：
急性期需絕對臥床休息，通常持續1-2周，此階段需監測尿量、血壓及水腫變化?；謴推谀驒z指標好轉后可逐步增加活動(dòng)量，從室內活動(dòng)過(guò)渡到輕度戶(hù)外活動(dòng)，此階段約需1-2周。若出現高血壓腦病等嚴重并發(fā)癥，休息時(shí)間需延長(cháng)至并發(fā)癥完全控制。
2、實(shí)驗室指標：
尿常規檢查紅細胞計數需降至正常范圍，尿蛋白定性轉陰或微量，血沉及補體C3恢復正常。持續血尿或蛋白尿患兒需延緩復學(xué)，每1-2周復查直至指標穩定。部分患兒可能遺留鏡下血尿，但無(wú)臨床癥狀者可考慮復學(xué)。
3、體征改善：
肉眼血尿消失、水腫完全消退、血壓穩定在年齡正常值范圍內是復學(xué)基本條件。血壓控制不佳者需調整降壓方案，使用利尿劑者需觀(guān)察電解質(zhì)平衡。合并腎功能異常者需肌酐清除率恢復至80%以上。
4、并發(fā)癥預防：
合并鏈球菌感染者需完成全程抗生素治療，預防風(fēng)濕熱或腎炎復發(fā)。存在呼吸道感染癥狀者應暫緩復學(xué)，避免交叉感染。曾發(fā)生急性腎功能衰竭者需評估腎功能恢復程度，必要時(shí)延長(cháng)休養期。
5、個(gè)體差異：
學(xué)齡前兒童恢復期可較學(xué)齡兒童縮短1周左右。體育活動(dòng)需分階段恢復，復學(xué)初期避免劇烈運動(dòng)，3個(gè)月內禁止競技性體育項目。寄宿制學(xué)生建議先走讀觀(guān)察1-2周，確認適應后再恢復住校。
患兒復學(xué)后應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。保證充足睡眠時(shí)間，冬季注意防寒避免上呼吸道感染。學(xué)校需配合記錄每日尿量及血壓監測數據，體育課可暫時(shí)調整為保健課，定期復查尿常規和腎功能。家長(cháng)應觀(guān)察患兒有無(wú)晨起眼瞼浮腫、尿色加深等異常情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫復查。
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