心電圖房室分離是指心房與心室電活動(dòng)失去正常協(xié)調(diào)關(guān)系，屬于嚴(yán)重心律失常，可能由房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、交界性心律等疾病引起。

1、房室傳導(dǎo)阻滯：

房室傳導(dǎo)阻滯是房室分離最常見(jiàn)原因，指電信號(hào)從心房向心室傳導(dǎo)延遲或中斷。一度阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)；二度阻滯分為I型（文氏現(xiàn)象）和II型（莫氏現(xiàn)象）；三度阻滯時(shí)心房心室完全分離，心室由逸搏心律維持。嚴(yán)重阻滯需安裝心臟起搏器。

2、室性心動(dòng)過(guò)速：

室速發(fā)作時(shí)心室率快于心房率，產(chǎn)生逆向房室分離。心電圖表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，可見(jiàn)房室分離波（如竇性P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系）。這種情況可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，需緊急電復(fù)律或靜脈注射抗心律失常藥物。

3、交界性心律：

房室交界區(qū)自主節(jié)律加速時(shí)，可形成非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。心電圖顯示規(guī)則窄QRS波，頻率70-130次/分，常伴房室分離現(xiàn)象。多見(jiàn)于洋地黃中毒、心肌炎或心臟術(shù)后，需針對(duì)原發(fā)病治療。

4、心房顫動(dòng)伴室速：

房顫患者突發(fā)室速時(shí)，心電圖表現(xiàn)為完全不規(guī)則的f波與規(guī)律的寬QRS波并存，形成特殊類型的房室分離。這種情況提示嚴(yán)重心肌病變，易發(fā)展為室顫，需立即心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備除顫。

5、起搏器功能異常：

雙腔起搏器出現(xiàn)感知或起搏故障時(shí)，可能造成人工性房室分離。包括心房感知不良導(dǎo)致房室不同步、心室安全起搏觸發(fā)異常等。需通過(guò)程控檢測(cè)起搏器參數(shù)并及時(shí)調(diào)整。

發(fā)現(xiàn)房室分離需立即就醫(yī)評(píng)估，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。建議低鹽飲食控制血壓，戒煙限酒減少心肌刺激。定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，服用抗心律失常藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并器質(zhì)性心臟病患者需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就診。