輸尿管結石的CT表現(xiàn)有哪些
輸尿管結石在CT檢查中主要表現(xiàn)為高密度影、結石近端尿路擴張、腎盂積水、周圍組織炎癥反應及繼發(fā)性輸尿管壁增厚。
1、高密度影：
CT平掃可清晰顯示結石的形態(tài)、大小和位置，通常表現(xiàn)為輸尿管走行區(qū)的高密度影，CT值多在200-800HU之間。尿酸結石密度較低，CT值約200-400HU；草酸鈣結石密度最高，CT值可達800HU以上。結石的密度特征有助于判斷其成分。
2、尿路擴張：
結石梗阻部位以上的輸尿管常出現(xiàn)擴張，CT表現(xiàn)為管徑增粗。完全性梗阻時擴張顯著，不完全梗阻時擴張程度較輕。通過連續(xù)層面觀察可確定結石具體梗阻位置，這對制定治療方案具有重要指導意義。
3、腎盂積水：
長期梗阻會導致患側腎盂腎盞系統(tǒng)擴張積水，CT表現(xiàn)為腎盂腎盞體積增大，腎實質變薄。積水程度可分為輕度、中度和重度，重度積水時腎皮質明顯變薄，腎功能可能已受到損害。
4、炎癥反應：
結石周圍常出現(xiàn)炎性滲出，CT表現(xiàn)為結石周圍脂肪間隙模糊、密度增高。嚴重者可形成輸尿管周圍膿腫，表現(xiàn)為環(huán)形強化的低密度灶。這些表現(xiàn)提示可能存在尿路感染，需要積極抗感染治療。
5、管壁增厚：
慢性結石刺激可導致輸尿管壁增厚，CT表現(xiàn)為管壁環(huán)形增厚、強化。長期存在的結石還可能引起輸尿管息肉樣增生或狹窄，這些繼發(fā)改變會增加治療難度，需要在內鏡手術中特別注意。
輸尿管結石患者在日常生活中應保持每日2000-3000ml的飲水量，均勻分配在全天飲用。適當進行跳躍運動有助于小結石排出，但要避免劇烈運動以防結石移位引發(fā)劇痛。飲食上需根據(jù)結石成分調整，草酸鈣結石患者應限制菠菜、花生等高草酸食物；尿酸結石患者需減少動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重等情況需立即就醫(yī)，以防發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。定期復查泌尿系超聲或CT可監(jiān)測結石變化情況。
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