小孩右眼皮上下被鐵棒燙傷后需立即用流動(dòng)冷水沖洗15分鐘，隨后根據燙傷程度選擇濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物，嚴重者需就醫。燙傷處理主要涉及降溫止痛、預防感染、促進(jìn)愈合、避免瘢痕形成、觀(guān)察并發(fā)癥五個(gè)方面。

1、降溫止痛：

燙傷后首要措施是持續冷水沖洗傷處，水流溫度建議20℃左右，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。冷水能帶走皮膚殘留熱量，減輕深層組織損傷，同時(shí)緩解疼痛感。沖洗時(shí)避免使用冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。若燙傷部位覆蓋衣物，需先冷水浸濕后再小心移除，防止粘連皮膚。

2、預防感染：

眼瞼皮膚薄且靠近黏膜，感染風(fēng)險較高。沖洗后可使用含銀離子敷料覆蓋創(chuàng )面，銀離子具有廣譜抗菌作用。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑，防止損傷角膜。若出現分泌物增多或紅腫擴散，需及時(shí)使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏，必要時(shí)口服頭孢類(lèi)抗生素。

3、促進(jìn)愈合：

淺二度燙傷可涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠，每日換藥1-2次。深二度燙傷需配合使用膠原蛋白敷料促進(jìn)真皮修復。眼瞼部位需選用低敏性敷料，避免膠布直接接觸皮膚。愈合期間保持創(chuàng )面適度濕潤，過(guò)干會(huì )導致結痂延緩愈合，過(guò)濕易滋生細菌。

4、避免瘢痕：

愈合初期即開(kāi)始使用硅酮類(lèi)瘢痕凝膠，持續使用3-6個(gè)月。避免抓撓愈合部位，防止增生性瘢痕形成。若出現瘢痕攣縮影響睜眼功能，需在燒傷后6-12個(gè)月進(jìn)行瘢痕松解手術(shù)。兒童瘢痕體質(zhì)者更需早期干預，可配合壓力療法。

5、觀(guān)察并發(fā)癥：

密切觀(guān)察是否出現畏光、流淚、視力模糊等角膜損傷癥狀。眼瞼嚴重燙傷可能導致閉合不全，需使用人工淚液防止暴露性角膜炎。若燙傷涉及瞼緣，需警惕瞼內翻或瞼外翻等后遺癥。發(fā)熱、精神萎靡提示全身感染可能，需立即就醫。

燙傷后飲食需增加蛋白質(zhì)攝入，每日補充1.5-2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白粉等，促進(jìn)組織修復。維生素C每日200mg可促進(jìn)膠原合成，鋅元素15mg/日有助于上皮再生。避免辛辣刺激食物，減少瘢痕增生風(fēng)險?；謴推陂g避免劇烈運動(dòng)防止出汗污染創(chuàng )面，睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼瞼水腫。定期眼科隨訪(fǎng)檢查視力及眼瞼功能，兒童燙傷后可能出現恐懼心理，需適當安撫。