痛性周?chē)窠?jīng)病是什么意思
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)病#神經(jīng)
痛性周?chē)窠?jīng)病是由周?chē)窠?jīng)損傷或病變引起的慢性疼痛綜合征，主要表現為自發(fā)性疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏和觸誘發(fā)痛。常見(jiàn)病因包括糖尿病神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、創(chuàng )傷性神經(jīng)損傷、酒精中毒性神經(jīng)病以及特發(fā)性小纖維神經(jīng)病。
1、糖尿病神經(jīng)病變：
長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)內膜微血管病變，引發(fā)氧化應激和神經(jīng)營(yíng)養障礙。典型表現為雙足遠端對稱(chēng)性灼痛或針刺感，夜間加重。需嚴格控制血糖，可選用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物緩解神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹后神經(jīng)痛：
水痘-帶狀皰疹病毒破壞神經(jīng)節后導致異常放電，疼痛常持續超過(guò)皮疹愈合后3個(gè)月。特征為皮膚瘢痕區域持續性燒灼痛伴陣發(fā)性電擊樣疼痛。早期抗病毒治療可降低發(fā)生率，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯干預。
3、創(chuàng )傷性神經(jīng)損傷：
手術(shù)切口或外傷直接損傷神經(jīng)干，形成神經(jīng)瘤或異常再生。表現為明確外傷史后出現的局部放射性疼痛，機械壓迫可誘發(fā)劇痛。物理治療聯(lián)合三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可改善癥狀，嚴重者需神經(jīng)松解術(shù)。
4、酒精中毒性神經(jīng)?。?/h3>
長(cháng)期酗酒導致維生素B1缺乏和神經(jīng)軸突變性，多累及下肢小纖維神經(jīng)。疼痛呈手套襪套樣分布，伴感覺(jué)異常和步態(tài)不穩。戒酒并補充B族維生素是關(guān)鍵，硫胺素注射可逆轉早期病變。
5、特發(fā)性小纖維神經(jīng)?。?/h3>
原因不明的選擇性小直徑神經(jīng)纖維退化，皮膚活檢可見(jiàn)神經(jīng)密度降低。突出癥狀為足底燒灼痛和溫度覺(jué)減退，常規神經(jīng)傳導檢查常無(wú)異常。α-硫辛酸和自主神經(jīng)調節藥物可能有效。
日常需避免接觸冷熱刺激源，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。進(jìn)行溫水浴和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法時(shí)，水溫控制在38-40℃為宜。飲食注意補充維生素B12、維生素E及ω-3脂肪酸，推薦食用深海魚(yú)、堅果及深色蔬菜。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)，避免久站久走加重肢體末端缺血。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試局部冷敷或冥想放松訓練，記錄疼痛日記有助于醫生調整治療方案。
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