慢性腎衰可以腎移植嗎 揭秘腎移植的適應癥
慢性腎衰竭患者符合條件時(shí)可進(jìn)行腎移植治療。腎移植適應癥主要包括終末期腎病、年齡匹配、無(wú)活動(dòng)性感染、無(wú)惡性腫瘤及心血管功能穩定等條件。
1、終末期腎?。?/h3>
腎移植主要適用于腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘的終末期腎病患者。這類(lèi)患者通常已接受6個(gè)月以上透析治療，且原發(fā)病為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病或多囊腎等不可逆性疾病。移植前需評估殘余腎功能及并發(fā)癥控制情況。
2、年齡匹配：
受體年齡一般控制在5-70歲之間，兒童需體重達20公斤以上。老年患者需額外評估心肺功能及預期壽命，65歲以上需個(gè)體化評估手術(shù)獲益。供體與受體年齡差建議不超過(guò)15歲，年齡匹配有助于延長(cháng)移植腎存活時(shí)間。
3、感染控制：
活動(dòng)性結核、乙肝病毒復制期或HIV未控制者需暫緩移植。存在泌尿系統感染需徹底治愈，口腔感染灶需術(shù)前處理。術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑，術(shù)前感染控制不足可能誘發(fā)嚴重機會(huì )性感染。
4、腫瘤篩查：
5年內有惡性腫瘤病史者禁忌移植，皮膚基底細胞癌等低度惡性者需觀(guān)察2年無(wú)復發(fā)。移植前需完成胃腸鏡、胸部CT及腫瘤標志物篩查。免疫抑制劑可能促進(jìn)腫瘤復發(fā)，黑色素瘤、乳腺癌等高復發(fā)風(fēng)險腫瘤需更嚴格評估。
5、心血管評估：
需通過(guò)冠脈CTA或運動(dòng)負荷試驗排除嚴重冠心病，左室射血分數需維持在50%以上。未控制的高血壓需調整至140/90毫米汞柱以下，嚴重外周血管病變可能影響移植腎血流灌注。心功能Ⅲ級以上者需先進(jìn)行改善治療。
腎移植術(shù)后需長(cháng)期低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克。規律監測血壓血糖，避免劇烈運動(dòng)碰撞移植腎區域。術(shù)后3個(gè)月內避免公共場(chǎng)所聚集，外出佩戴口罩。嚴格遵醫囑服用免疫抑制劑，定期復查血藥濃度及腎功能指標。保持每日尿量記錄，出現水腫或尿量驟減需立即就診。心理疏導有助于緩解術(shù)后焦慮，家屬應參與全程護理管理。
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