老年人股骨轉子間骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、康復訓練、營(yíng)養支持等方式治療。股骨轉子間骨折通常由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷、骨腫瘤、長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物、骨代謝異常等原因引起。

1、保守治療

適用于身體狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者。采用牽引固定配合止痛藥物緩解癥狀，需長(cháng)期臥床并預防壓瘡和深靜脈血栓。常用藥物包括對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等。保守治療周期較長(cháng)，可能出現骨折畸形愈合或關(guān)節僵硬等并發(fā)癥。

2、內固定手術(shù)

采用動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內釘進(jìn)行骨折復位固定。手術(shù)創(chuàng )傷相對較小，可早期進(jìn)行床上活動(dòng)，適合大多數老年患者。術(shù)后需配合抗凝治療預防血栓，使用頭孢類(lèi)抗生素預防感染。內固定術(shù)后3-5天可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。

3、人工關(guān)節置換術(shù)

適用于嚴重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節病變的患者。通過(guò)人工股骨頭置換恢復關(guān)節功能，術(shù)后第二天即可在助行器輔助下負重行走。需注意預防假體脫位和感染，術(shù)后6周內避免過(guò)度屈髖和內旋動(dòng)作。

4、康復訓練

術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮訓練，2-4周后逐步增加關(guān)節活動(dòng)度和肌力訓練。3個(gè)月后可進(jìn)行平衡訓練和步態(tài)矯正，使用助行器過(guò)渡到獨立行走?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負重導致內固定失效。

5、營(yíng)養支持

補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨折愈合，每日攝入足量鈣和維生素D改善骨密度?？蛇m量增加牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等食物，必要時(shí)服用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。同時(shí)控制血糖血壓，維持水電解質(zhì)平衡。

老年人股骨轉子間骨折后需加強護理，定期翻身拍背預防肺部感染，保持會(huì )陰清潔避免尿路感染。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合?？祻推陂g建議使用防滑墊和扶手等適老化改造，避免再次跌倒。家屬應協(xié)助患者按時(shí)服藥復查，觀(guān)察患肢腫脹疼痛情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和科學(xué)康復，多數患者可恢復基本生活自理能力。