宮外孕手術(shù)后并發(fā)腸梗阻的護(hù)理
宮外孕手術(shù)后并發(fā)腸梗阻需通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、活動(dòng)干預(yù)、疼痛管理和感染預(yù)防等方式護(hù)理。腸梗阻可能與術(shù)后粘連、炎癥反應(yīng)、麻醉影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，需保持引流管通暢，記錄引流量和性狀。胃腸減壓期間禁食禁水，避免刺激腸道蠕動(dòng)。若引流液呈血性或膽汁樣需及時(shí)告知醫(yī)生。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
腸梗阻解除后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物。后期可添加短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。靜脈營(yíng)養(yǎng)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等。
3、活動(dòng)干預(yù)
術(shù)后24小時(shí)可在床上翻身活動(dòng)，48小時(shí)后協(xié)助下床慢走。每日進(jìn)行3-4次腹部順時(shí)針按摩，每次5-10分鐘?；顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)切口，避免增加腹壓動(dòng)作。
4、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉或鹽酸曲馬多注射液控制切口痛，腸絞痛可熱敷腹部。觀察疼痛性質(zhì)變化，突發(fā)劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
5、感染預(yù)防
每日消毒切口并更換敷料，監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液時(shí)及時(shí)留取標(biāo)本送檢。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。
護(hù)理期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況?；謴?fù)飲食后應(yīng)少量多餐，選擇蒸蛋、軟爛面條等易消化食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便異常需立即返院就診。
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