腳扭傷后一走路腳跟就痛
關(guān)鍵詞：#腳扭傷
腳扭傷后一走路腳跟就痛可能與韌帶損傷、跟骨骨挫傷、肌腱炎等因素有關(guān)，建議制動(dòng)休息并就醫檢查。
腳踝扭傷后腳跟疼痛常見(jiàn)于韌帶拉傷或撕裂，外力作用導致踝關(guān)節周?chē)浗M織充血水腫，行走時(shí)足跟受力會(huì )刺激損傷部位引發(fā)疼痛。急性期表現為局部腫脹、皮下淤青、按壓痛明顯，48小時(shí)內需冰敷減少滲出，彈性繃帶加壓包扎固定，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。慢性期若持續疼痛需排除跟骨應力性骨折，可通過(guò)X線(xiàn)或核磁共振明確診斷。
跟骨脂肪墊炎也會(huì )導致行走時(shí)足跟刺痛，多見(jiàn)于長(cháng)期負重或鞋子緩沖不足的情況。炎癥刺激使脂肪墊彈性下降，觸診可發(fā)現跟骨結節處局限性壓痛，超聲波治療配合穿戴足跟墊能緩解沖擊力。跟腱止點(diǎn)炎患者晨起第一步疼痛顯著(zhù)，踝關(guān)節背屈時(shí)癥狀加重，體外沖擊波治療配合離心訓練有助于肌腱修復。
足底筋膜炎引起的腳跟痛具有典型晨僵特點(diǎn)，長(cháng)時(shí)間休息后起步疼痛劇烈，行走數分鐘后減輕。發(fā)病與足弓結構異?；蜻^(guò)度運動(dòng)相關(guān)，夜間使用足弓支具保持筋膜伸展狀態(tài)，白天選擇有足弓支撐的矯形鞋墊。嚴重者可在超聲引導下進(jìn)行筋膜松解注射治療。
距下關(guān)節紊亂可能導致力線(xiàn)傳導異常，表現為行走時(shí)腳跟深層鈍痛伴踝關(guān)節不穩感。手法復位配合平衡訓練能改善關(guān)節對位，慢性病例需通過(guò)三維步態(tài)分析評估力學(xué)缺陷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，需關(guān)節鏡探查是否存在軟骨損傷或韌帶松弛。
日常應避免穿硬底鞋或高跟鞋，運動(dòng)前充分熱身增強踝周肌群力量，行走疼痛期間可使用前足負重步態(tài)減少腳跟壓力?；謴推诳蛇M(jìn)行提踵訓練和平衡板練習，逐步重建本體感覺(jué)。若疼痛持續超過(guò)2周或出現夜間靜息痛，須及時(shí)排查應力性骨折或炎性關(guān)節病變。
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