一歲半寶寶不會(huì )說(shuō)話(huà)可能是正常發(fā)育差異，也可能與聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言環(huán)境刺激不足、孤獨癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶到兒科或兒童保健科就診評估，通過(guò)專(zhuān)業(yè)發(fā)育篩查明確原因。

1、正常發(fā)育差異

部分健康兒童語(yǔ)言發(fā)育存在個(gè)體差異，男孩語(yǔ)言發(fā)育常較女孩稍晚。這類(lèi)寶寶雖詞匯量少于同齡人，但能理解簡(jiǎn)單指令，會(huì )通過(guò)手勢、表情交流，家族中可能有晚說(shuō)話(huà)史。家長(cháng)需每天與寶寶面對面說(shuō)話(huà)，多讀繪本、唱兒歌，避免電子屏幕替代人際互動(dòng)。若24月齡仍無(wú)有意義詞匯，則需進(jìn)一步評估。

2、聽(tīng)力障礙

先天性耳聾或中耳炎反復發(fā)作可能影響語(yǔ)言輸入。這類(lèi)寶寶對呼喚反應遲鈍，不會(huì )模仿聲音，可能伴隨拍打耳朵等行為。需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、聲導抗等檢查。確診后可佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸，配合語(yǔ)言康復訓練。家長(cháng)應避免自行清潔耳道，哺乳時(shí)保持正確姿勢以防中耳炎。

3、語(yǔ)言環(huán)境缺失

養育者沉默寡言、過(guò)度使用電子設備、方言混雜等環(huán)境因素會(huì )減少語(yǔ)言刺激機會(huì )。表現為寶寶發(fā)聲少、眼神交流短暫。建議家長(cháng)每天進(jìn)行30分鐘專(zhuān)注互動(dòng)，使用簡(jiǎn)單句描述日常生活，及時(shí)回應寶寶發(fā)出的任何聲音。避免同時(shí)輸入多種方言，減少電視、手機等單向語(yǔ)言輸入。

4、孤獨癥譜系障礙

典型表現包括眼神回避、叫名無(wú)反應、刻板行為等，語(yǔ)言發(fā)育遲緩只是癥狀之一。需通過(guò)兒童心理行為量表評估，確診后需進(jìn)行應用行為分析療法。家長(cháng)應建立結構化生活流程，利用視覺(jué)提示卡輔助交流，避免強迫眼神接觸造成壓力。早期干預對改善預后至關(guān)重要。

5、全面發(fā)育遲緩

可能伴隨運動(dòng)、社交等多領(lǐng)域落后，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、遺傳代謝病患者。需進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測試、遺傳學(xué)檢查。治療包括營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物口服液，配合物理治療和特殊教育。家長(cháng)需記錄寶寶發(fā)育里程碑，定期隨訪(fǎng)評估干預效果。

家長(cháng)應每日記錄寶寶發(fā)聲類(lèi)型、理解能力及社交反應，避免過(guò)度焦慮或盲目對比。提供豐富的語(yǔ)言刺激環(huán)境，如命名家中物品、描述正在進(jìn)行的動(dòng)作。限制屏幕時(shí)間在30分鐘內，優(yōu)先安排親子共讀、積木等互動(dòng)游戲。若伴隨進(jìn)食困難、異常肢體動(dòng)作或發(fā)育倒退現象，須立即就醫排查神經(jīng)系統疾病。定期進(jìn)行兒童保健體檢，2歲前每3個(gè)月評估一次語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)度。