脊柱結核一定要手術(shù)嗎
脊柱結核不一定需要手術(shù)，多數患者可通過(guò)抗結核藥物治療控制病情，僅當出現嚴重骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或藥物治療無(wú)效時(shí)才需手術(shù)干預。
脊柱結核是由結核分枝桿菌感染脊柱引起的慢性炎癥，早期癥狀常表現為局部疼痛、低熱、盜汗等。規范化的抗結核藥物治療是脊柱結核的核心治療手段，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥方案，療程通常需要持續9-12個(gè)月。藥物治療期間需定期復查影像學(xué)，監測病灶吸收情況。對于未發(fā)生明顯脊柱畸形或神經(jīng)損傷的患者，嚴格遵醫囑完成全程藥物治療即可獲得較好療效。
當脊柱結核導致椎體嚴重塌陷、脊柱穩定性喪失或出現脊髓受壓癥狀時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于清除病灶、解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩定性，常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、植骨融合內固定術(shù)等。術(shù)后仍需繼續抗結核藥物治療以防止復發(fā)。手術(shù)適應證需由專(zhuān)業(yè)醫師綜合評估患者年齡、病程進(jìn)展、神經(jīng)功能狀態(tài)等因素后決定。
脊柱結核患者治療期間應保持臥床休息，避免脊柱負重，飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入以增強免疫力。定期監測肝功能，注意抗結核藥物可能引起的胃腸道反應。出現下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫?？祻推诳芍鸩竭M(jìn)行腰背肌功能鍛煉，但需在醫師指導下控制運動(dòng)強度。
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