腰椎間盤(pán)突出和梨狀肌綜合征的區(qū)別有哪些
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腰椎間盤(pán)突出和梨狀肌綜合征的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、疼痛特點(diǎn)和受累結(jié)構(gòu)。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根，梨狀肌綜合征是梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)。兩者均可引起下肢放射痛，但前者多伴腰部癥狀，后者疼痛常局限于臀部。
1.發(fā)病機(jī)制
腰椎間盤(pán)突出是因椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核向后突出壓迫神經(jīng)根，屬于脊柱結(jié)構(gòu)性病變。梨狀肌綜合征則是由于梨狀肌過(guò)度收縮、痙攣或炎癥反應(yīng)，刺激從其下方穿過(guò)的坐骨神經(jīng)，屬于軟組織功能異常。
2.疼痛特點(diǎn)
腰椎間盤(pán)突出表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后側(cè)至小腿的放射性疼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，常伴麻木感。梨狀肌綜合征疼痛多集中于臀部深部，呈燒灼樣或刀割樣，久坐后加劇，下肢放射痛通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。
3.體格檢查
腰椎間盤(pán)突出患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可能陽(yáng)性，伴有特定神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)異常。梨狀肌綜合征患者梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，即被動(dòng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛，局部按壓梨狀肌投影區(qū)可再現(xiàn)癥狀。
4.影像學(xué)表現(xiàn)
腰椎間盤(pán)突出在CT或MRI上可見(jiàn)椎間盤(pán)向后突出壓迫神經(jīng)根的明確影像學(xué)證據(jù)。梨狀肌綜合征影像學(xué)檢查通常無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常，部分患者超聲或MRI可顯示梨狀肌增厚、水腫等軟組織改變。
5.治療方案
腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床休息，使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。梨狀肌綜合征以梨狀肌拉伸、局部注射利多卡因注射液等治療為主，可配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
建議避免久坐久站，保持正確坐姿，睡硬板床減輕脊柱壓力。急性期疼痛可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕下肢肌力下降或大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，出現(xiàn)此類癥狀須立即就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
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